110例脑出血急性期患者护理心得

许慧　王亚娜　曲国华

【关键词】 脑出血概念；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0940-01

脑出血是指原发性非外伤性脑实質内出血，占急性脑血管病的20%-30%。在脑出血中大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%。在脑出血急性期对患者进行系统有效的护理能及时发现病情变化，可减少并发症的发生，对提高此类患者救治成功率意义重大。现将我科2012年1月——2012年12月收治110例脑出血患者护理心得报道如下。

1 临床资料

脑出血患者110例，男75例，女35例。年龄30-82岁。所有患者经头颅CT检查确诊后，都有不同程度的偏瘫，语言、意识障碍。

2 病情观察及护理

2.1 环境与休息 为患者提供安静、舒适、安全的治疗环境。严格限制探视，避免各种刺激。各项治疗护理操作集中进行。急性期患者绝对卧床休息2-4周，为减轻患者脑水肿可抬高床头15度-30度。头部置冰帽或冰袋。对于谵妄、躁动不安的患者应为其加床栏，必要时给予约束带。适当的约束患者防止患者坠床和自伤。[1]昏迷患者应慎用热水袋，防止患者烫伤。

2.2 病情观察 严密观察患者的病情变化，定时测量患者的生命体征。观察患者的意识、瞳孔变化并记录，发现异常立即通知医生进行救治。脑出血急性期时，患者颅内压急剧上升，常诱发脑疝而死亡。我科使用20%甘露醇、甘油果糖注射液脱水降颅压药物治疗。注意监测尿量与水电解质的变化。防止低钾血症和肾功能损害的发生。同时，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，准确记录出入水量，预防消化道出血。

2.3 生活护理 a给予患者高蛋白，高维生素清淡饮食。[1]昏迷或吞咽障碍者遵医嘱予以鼻饲流食。定时喂食保证足够营养，喂食前抬高床头防止食物反流。做好口腔护理，每日二次。B压疮的预防：皮肤护理每天床上擦浴1-2次，每2小时协助患者家属变换体位，动作轻柔，尽量不牵动患者头部，以防加重出血。翻身时忌拖，拉，推。注意保持床单元整洁，干燥，无碎屑或使用气垫床以预防压疮。保持患者肢体功能位，指导和协助患者肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。[2]C做好患者大小便的护理，保持患者外阴部皮肤清洁预防尿路感染。留置尿管严格执行无菌技术操作，每日进行尿道口清洗、消毒两次。定时更换尿管和尿袋。保持导尿管通畅。观察尿液颜色、性质、量并记录。定时放尿，训练患者膀胱充盈与收缩功能。

2.4 保持呼吸道通畅 患者取半卧位头偏向一侧或侧卧位。开放气道取下活动义齿，及时清除口鼻分泌物和吸痰。定时翻身叩背促进排痰，痰液黏稠不易咳出者予以雾化吸入。对于昏迷时间长，出血量大的呼吸困难者，必要时行气管内插管或气管切开术。为患者行气管切开护理和吸痰时严格执行无菌技术操作，每次吸痰时间不超过15秒，防止患者窒息、误吸或肺部感染的发生。

2.5 心理护理 脑出血患者常引起肢体偏瘫、语言、意识障碍。患者易产生悲观失望心理。如缺少家庭和社会支持患者易发生焦虑、抑郁阻碍患者有效康复。严重影响患者生活质量，护士应安慰、鼓励患者，以消除患者思想顾虑，稳定患者情绪，增强患者战胜疾病的信心。

总之，加强对脑出血急性期患者的护理可大大减少患者的死亡率提高其生存质量，促进病情好转，对脑出血病人的康复具有重要意义。

参考文献

[1] 王耀辉，杨期东.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006，6（584）.

[2] 王耀辉，杨期东.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006，6（622）.