非手术治疗急性胰腺炎的护理

杨淑娟

【摘要】 目的 通过28例急性胰腺炎的护理，总结急性胰腺炎的护理经验。方法 采用非手术治疗对患者进行基础护理，心理护理，对症护理。结果 28例患者均治愈康复出院。结论 精心的护理在急性胰腺炎的康复中起重要的作用。

【关键词】 急性胰腺炎；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0939-02

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症，是比较常见的一种急腹症，发病率占急腹症的第3-5位。起病急、病情复杂、进展快且并发症多，死亡率高达20%-50%[1]，做好其护理工作对于疾病的预后及防止复发有重要意义，现将我院近年来收治的28例急性胰腺炎患者的护理体会分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科2011——2012年共收治急性胰腺炎28例，男性19例，女性9例。病因：胆源性13例，酒精性10例，高脂饮食3例，无明显诱因2例。

1.2 治疗方法 应用抑制胰腺分泌的药物，禁食、胃肠减压，补充血容量，维持水电解质平衡，合理应用抗生素等。

1.3 效果 本组病例均治愈。

2 临床护理

2.1 病情观察

2.1.1 监测生命体征 密切观察患者的意识、面色、血压，心率、血氧饱和度。

2.1.2 观察腹痛的性质、范围、持续时间、腹胀情况、腹部体征变化，如发现腹痛剧烈、明显腹胀、高热、有反跳痛阳性等情况，提示病情恶化，应立即报告医生。

2.1.3 监测血糖、胰淀粉酶、胰脂肪酶、肝功、肾功，准确记录出入量为治疗提供依据。

2.2 护理措施

2.2.1 基础护理 患者绝对卧床，侧卧位，协助患者弯曲膝盖靠近胸部，放松腹部肌肉，以缓解疼痛。疼痛减轻时，尽量与患者多沟通交流，分散患者对疼痛的注意力。按时监测患者的基础生命体征以及尿量，并予以记录。

2.2.2 早期给予生长抑素（雪速停）静注 急性胰腺炎在常规治疗基础上应尽早使用生长抑素，临床上将生长抑素6mg加入等渗盐水至50ml中，经微量泵精确和持續的泵入体内，速度为2ml/h，维持24h。用药过程中护理人员应密切观察患者是否出现眩晕、恶心、面色潮红等不良反应，并及时通知医生。由于生长抑素对胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽有抑制作用，护理人员还应监测患者血糖变化，并及时通知医生做出相应处理。

2.2.3 禁食 急性胰腺炎患者应禁食7-14天，重症者可禁食21天[2]。禁食期间，每日应补充足量液体，准确记录出入液量，注意有无代谢性酸中毒、低钾、低钙等。向家属及患者讲解禁食的重要性，取得家属及患者的配合。患者口渴，可用生理盐水湿润口唇。

2.2.4 胃肠减压 根据医嘱行胃肠减压，胃肠减压6-17天。是治疗急性胰腺炎的重要措施，妥善固定，保持引流管通畅，每日更换负压器，观察引流物的量、颜色、形状，准确记录。

2.2.5 急性期护理 患者在急性期并发多种器官功能不全的几率相对比较大，因而要严密监测患者的基础生命体征，观察尿量及精神状况，予以吸氧治疗，控制胰液分泌，预防感染；存在体温大于39℃、WBC持续上升时，要及时控制感染和物理降温，并将上述情况通知医生；采取措施及时处理，必要时进行手术治疗。

2.2.6 心理护理 急性胰腺炎由于剧烈的腹胀、腹痛，使患者产生强烈的紧张、恐惧、焦虑心里，情绪不稳定，易产生消极情绪[3]，护理人员应耐心解释、安慰患者，说明精神、心里因素对疾病治疗的影响，让患者了解目前的检查情况及要采取的治疗措施，解除疑虑心理，增强治疗信心。治疗过程中，由于禁食、输液量大、住院时间长，患者容易产生厌烦、焦躁心理，护理人员要与病人多沟通，让患者家属一起做好患者的思想工作，认真听取患者主诉，耐心给予解释，让患者以更好的心态配合治疗，达到满意的效果。

2.2.7 饮食护理 胃肠减压期间禁食，拔管后用温开水漱口，可饮少量温开水，无不适第二天可进流食，少量多餐，忌食牛奶，豆浆等产气食物。逐渐进食半流食，半月后可进软食，忌生硬、油炸刺激性食物，直至恢复正常饮食。

2.3 出院指导 指导患者在生活上注意休息，对于有不良嗜好的患者，要指导其戒酒戒烟，不要暴饮暴食，少进食脂肪，多进食碳水化合物和蔬菜水果，并且要做到少食多餐[4]。对于糖尿病的患者，应请相应科室会诊，指导应用降糖药物，并可加用各种胰酶制剂。指导患者如再发生腹胀、腹痛，要及时到附近医院就诊。

3 小 结

急性胰腺炎的治疗，及时恰当的护理措施对疾病的痊愈起着非常重要的作用，护理人员除了关心体贴患者外，还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，才能使患者产生良好的情绪，配合治疗，早日痊愈。

参考文献

[1] 姚晓群.急性胰腺炎非手术治疗的护理体会.医学理论与实践，2010，23（3）：351.

[2] 任海燕，朱桃英，熊宇.急性胰腺炎的研究新进展及护理.临床护理杂志，2005，10（4）5：5.

[3] 梁建博.重症急性胰腺炎的护理体会与健康教育.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）：998-999.

[4] 李维勤，李宁，黎介寿，重症急性胰腺炎患者的营养支持[J].肝胆外科杂志，2003，2（11）：8.