Y型静脉留置针使用单手送管法在儿科的应用

姚平

【摘要】 目的 探讨Y型静脉留置针使用单手送管法在儿科的应用效果。方法 将300名进行静脉穿刺的患儿随机分组实验组和对照组，各150名，实验组采用单手送管法，对照组采用双手送管法，比较两组静脉穿刺成功情况。结果 实验组穿刺成功率高于对照组（P<0.01）。结论 单手送管法在儿科的应用优于双手送管法。

【关键词】 Y型静脉留置针；单手送管法；儿科

文章编号：1004-7484（2014）-02-0934-01

静脉输液是一种有效的治疗方法。随着静脉留置针的普遍应用，大大减少了患儿静脉穿刺的痛苦，同时为抢救患儿赢得时间。但由于患儿静脉细、哭吵、不配合等原因，给静脉留置针穿刺增加了难度。为了提高静脉留置针的穿刺成功率，我科将以前的双手送管法改为单手送管法，经临床应用，其效果优于双手送管法。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2013年1月——2013年5月我科住院患儿300例，年龄2月至6岁，其中男192例，女108例。将其随机分为实验组和对照组各150例，其中实验组男91例，女59例；对照组男101例，女49例。两组患儿性别、年龄、穿刺部位、留置时间等比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 材料及物品 两组患儿均使用美国BD公司生产的24G静脉留置针，3D透膜敷贴。治疗盘内有0.5%碘伏、无菌棉签、静脉留置针一套、3D透膜敷贴、输液装置及药物、止血带、剃毛刀、胶带、治疗巾等。

1.2.2 血管选择 选择粗直、弹性好的血管，如手背静脉、桡静脉、颞浅静脉、额静脉、足背静脉、耳后静脉等。

1.2.3 穿刺手法：两组均由专业护士进行操作，操作前松动外套管。

1.2.3.1 1对照组将留置针Y型管与针柄重叠，其中针柄在下，按常规消毒后，操作者右手持针柄，左手绷紧皮肤固定穿刺部位，以15。-30。进针，见回血后降低角度再进针约2mm，右手固定针柄，左手将套管推送进血管内。

1.2.3.2 实验组将留置针Y型管与针柄平行，消毒后操作者右手持针柄，左手绷紧皮肤，以15。-30。角进针，见回血后降低角度再進针约2mm，左手不动，右手食指前移抵住针柄，拇指移至Y型管V端，拇指向前推，食指向后推，两者速度保持一致，推送套管进血管后左手拇指按压固定软管座，右手将针芯抽出，粘贴3M敷贴，胶带固定留置针。

1.3 观察留置针穿刺成功率及留置时间。

1.4 使用统计学方法 统计分析采用SPSS12.0软件，使用χ2检验比较两组间穿刺成功率，使用t检验比较两组留置时间长短。P<0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿静脉穿刺结果比较 实验组穿刺成功率明显高于对照组，见表1。

3 讨 论

3.1 单手送管提高患儿穿刺成功率 由于患儿年龄小难于沟通，难于配合穿刺，我科遂将传统的双手送管穿刺法改为易于进行且成功率高的单手送管法。本研究显示：实验组患儿静脉留置针穿刺成功率高于对照组（P<0.01）。双手操作法中，以左手送套管，而左手又无法同时固定穿刺部位，血管移位送管时容易二次穿破血管导致穿刺失败[1]。而单手送管时，左手始终固定穿刺部位，并且绷紧皮肤，使皮肤呈一条直线，保持血管良好的充盈度，可以减少因活动过度至皮肤褶皱和血管弯曲[2]，从而减少进针阻力，提高送管成功率。

3.2 缩短穿刺时间，提高护理人员工作效率 单手送管时，左手始终固定穿刺部位，右手食指与拇指保持送针管与退针芯同时进行，既保证了穿刺送管的成功率，同时减少了换手环节，节约了送管时间，减少了患儿痛苦。

Y型静脉留置针使用单手送管穿刺法优于双手送管法，不仅提高了静脉留置针穿刺成功率，减少患儿静脉输液治疗的痛苦，更为抢救危重患儿赢得了宝贵的时间，同时提高了护理人员的工作效率。

参考文献

[1] 李永照，周邦云，张可.小儿静脉留置针两种方法临床应用效果比较[J].中国现代护理杂志，2010，16（28）：3450.

[2] 张立新，李兴霞.小儿静脉留置输液的护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11（11）：1697.