静脉留置针在产科分娩中应用及分析

【摘 要】目的：探讨静脉留置针在产科分娩中应用优点。方法：选择2013年1-6月160例自然分娩产妇，随机分成观察组和对照组各80例，观察组经产妇宫口开大4cm 、初产妇宫口开全进入产房后给予留置静脉套管针输液（林格氏液），产前需要用催产素引产者用输液泵调节滴数。对照组在产妇进入产房后给予普通头皮针输液（林格氏液），比较两组产妇医嘱下达后能够在2分钟内用药的例数；反复穿刺例数（2次或2次以上）；产程中出现液体外渗、针头脱出、针头堵塞等例数进行比较。结果：静脉留置针在分娩中能够在2分钟内用药，从而保证了药物的及时应用，减少了反复穿刺。结论：产妇进入产房后常规给予留置静脉套管针输液可以保证短时间内遵医嘱用药，有利于紧急抢救；减少了反复穿刺，减少了护理工作量，提高了工作效率，值得临床推广应用。

【关键词】静脉留置针；普通头皮针；产科分娩

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0567-01

产科分娩中产妇由于宫缩陈痛会烦躁不安，不能很好配合护理人员进行穿刺，即使首次穿刺成功，由于宫缩痛时需要用力导致静脉回血阻塞针头、针头刺破血管、针头从血管内脱出使输液不畅，需要再次静脉穿刺。静脉留置针操作简单，套管柔软，对血管刺激小，不易刺破血管，减少液体外渗；避免反复穿刺给患者带来痛苦；保持静脉通道通畅，利于紧急用药与抢救；减轻了护士的工作量，提高了工作效率[1]，同时还避免了由于反复穿刺给产妇造成的痛苦。为了推广静脉留置针在产科分娩中应用，我们从2013年1月至2013年6月对我科产妇分娩应用静脉留置针输液和普通头皮针输液效果进行临床观察，现将观察结果报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2013年1月至2013年6月，在我科住院分娩的产妇160例。其年龄18-40岁，其中初产妇100例，经产妇60例；两组产妇均于分娩中需要输液或用药，均于手前臂头静脉穿刺，远离腕关节和肘关节。将其随机分观察组与对照组。

1.2方法：

观察组80例，经产妇宫口开大4cm，初产妇宫口开全进入产房后常规给予留置套管针输液（林格氏液），采用无菌透明贴膜密闭固定，再用弹力绷带将柄和部分导管缠绕一圈加以固定[2]，需要用催产素引产者给予输液泵调节滴数。对照组80例，产妇进入产房后常规给予普通头皮针输液（林格氏液）。

1.3观察指标：

比较两组能够在短时间内（≤2分钟）遵医嘱用藥的例数；比较两组整个产程中反复静脉穿刺次数（≥2次）的例数；比较两组静脉输液中出现液体外渗、针头脱出、针头堵塞等例数。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件包对实验数据进行分析，组间比较采用t检验及x2检验。

2 结果

观察组于分娩中给予留置静脉留置针能够在短时间内（2分钟内）遵医嘱用药的例数明显优于对照组（p<0.01）；反复穿刺例数低于对照组（p<0.01）； 观察组出现液体外渗、针头脱出、针头堵塞等例数低于对照组（p<0.05），具有统计学意义。具体情况见表1，2，3。

3 讨论

3.1由于产妇分娩风险性大，产妇的急救经常发生，如子痫、胎盘早剥、羊水栓塞、产后出血等，特别是产后出血，发生呈突发性，来势凶猛，是分娩期严重并发症，属于我国孕产妇死亡原因前位[3]。静脉留置针为双通管，可建立多条通道，所选静脉也是粗的静脉，，当胎儿前肩娩出时护士能够迅速准确执行医嘱（2分钟内），静脉推注缩宫素20u，加强子宫收缩，预防产后出血，当出现病情变化时，能够及时给药、补液、输血，多次静脉给药，为抢救创造了条件赢得时间，避免了抢救病人时周围静脉不充盈，肢体周围静脉穿刺容易失败而延误抢救。观察组有1例产妇产后常规予缩宫素后，宫缩仍收缩不良而致产后大出血，由于应用了静脉留置针输液保持静脉通路通畅，及时用药、补液、输血及其他有效方法处理后，产妇转危为安。

3.2妇女妊娠期血液处于高凝状态，静脉留置针内径大，克服了普通头皮针内径小，易堵塞的弊端，保证产妇输液的通畅。对照组出现9例针头阻塞，观察组无针头阻塞。

3.3普通头皮针针头短，不易固定，针尖锋利，容易穿破血管造成液体外渗，产妇生产过程中，使用腹压都容易使针头滑脱或渗漏，需要再次注射，增加了产妇的痛苦。留置针针体长，外套管体软，管头圆钝，可随血管弯曲而改变形状，易固定，不影响产妇活动，很少滑脱，减少了血管穿刺的次数，减轻了病人的痛苦，提高了病人的舒适度[4]。对照组出现液体外渗和针头脱落共19例，观察组有3例，比对照组明显低。

总之，产妇分娩中应用静脉留置针替代普通头皮针可减少对产妇血管的的损伤，避免了分娩中多次穿刺对产妇造成的不良刺激，减轻了护理人员的工作量，提高了工作效率，静脉留置针在分娩中保持静脉通路通畅，病情变化时能够在短时间内及时用药紧急抢救，保证了产妇生产安全[5][6]。特别在基层医院人员缺少的情况下，产科分娩前预先留置静脉留置针输液，以便产后及时给予缩宫素静脉给药，促进子宫收缩，减少产后出血，病情出现变化时及时给药、补液或者转诊途中保持静脉补液通路通畅，为抢救赢得时间，值得在基层医院推广。

参考文献：

[1] 王月梅.静脉留置针的临床应用与护理.医学信息[J]，2011，24（6）：2411

[2] 童宝琴.濮玉群.弹性绷带用于产妇产时静脉留置针固定的效果观察[J].护理与康复，2012，11（7）：661.

[3] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：224-226.

[4] 高辉.静脉留置针在产时的应用效果探讨[J].中国医药指南，2010，8（3）：87-88.

[5] 谢少云.张艳春.李颖.静脉留置针在分娩室的应用体会[J].齐鲁护理杂志，2002，8（10）：779.

[6] 卢杨.产程中静脉留置针的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1554-1555.

作者简介：

陆莹甘 女 49岁 大专 主管护师 妇产科护理