输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理

王国清

【摘要】 目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理。方法 将2012年6月——2013年6月入住我院外科的148例行输尿管镜下气压弹道碎石术达的输尿管结石患者随机分为两组，观察组采用围手术期护理的方法，对照组采用常规护理的方法，比较两组患者的护理效果、并发症发生率。结果 两组患者的手术成功率无明显差异（P>0.05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的住院时间及抗生素使用时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 输尿管结石的围手术期护理能有效提高治疗效果，减少并发症发生，是保证手术成功的主要因素之一。

【关键词】 输尿管结石；输尿管镜下气压弹道碎石术；围手术期护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0914-02

输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的有效手段，具有创伤小，出血少，痛苦小，恢复快等特点，临床应用广泛。正确的护理方法可减少并发症的发生，提高手术效果，是手术成功的关键之一。本研究探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理，临床效果良好，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年6月——2013年6月入住我院外科的148例行输尿管镜下气压弹道碎石术达的输尿管结石患者随机分为两组，观察组74例，男47例，女27例，年龄22-68岁，平均年龄39.5±2.5岁；对照组74例，男45例，女29例，年龄24-69岁，平均年龄41.5±2.5岁；所有患者均经泌尿道B超及腹部X线片确诊为输尿管结石，其中左侧输尿管结石78例，右侧输尿管结石56例，双侧输尿管结石14例；两组患者性别、年龄、结石大小、结石停留时间等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 包括术前准备，备皮，手术器械准备，术中生命体征监测及术后的常规护理等。

1.2.2 圍手术期护理 ①术前护理。进行一次术前沟通和指导，讲解手术方法、术中注意事项、手术室环境等，消除患者焦虑恐惧情绪，减轻心理压力，增强对手术成功的信心；术前行常规检查，包括血、尿常规，肝肾功能，心电图及胸部X线，特别是双肾B超、泌尿系X线平片和静脉肾盂造影检查，掌握患者输尿管走行特点及输尿管扭曲、狭窄部位；术前配合医生做好手术器械和仪器准备，并做好器械消毒，清点器械是否齐全，确保安全使用[1]。②术中护理。患者入室后核对身份、诊断及禁食、休息情况，安慰患者情绪；开放静脉通道，连接仪器、设备，检查是否正常工作；协助洗手护士清点手术物品，并作手术记录；密切注意患者生命体征变化，一旦发生异常马上报告医生；术中冲洗注意补充冲洗液，连续冲洗，防止空气进入；手术结束后协助医生固定好引流管，将病人推回病房[2]。③术后护理。术后常规禁食禁水，密切监视生命体征，待肠蠕动恢复后逐步恢复进食；按医嘱给予静脉补液、抗感染等治疗；常规留置输尿管支架管及双腔气囊尿管，嘱咐患者多喝水，保持尿道外口、引流管周围的清洁，观察引流液的颜色、性质、量，并作好记录，常规放置3-7d后拔除；作好并发症的护理，若发生术后疼痛、血尿等立即汇报医生，协助医生处理。

1.3 统计学分析 所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（ χ±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术成功率比较 观察组74例，成功69例，成功率为93.24%；对照组74例，成功68例，成功率为91.9%；剩余11例由于术中结石被冲至肾盂及肾盏，放置双J管后再行手术治疗。两组患者的手术成功率无明显差异（P>0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组发生3例疼痛，1例血尿，1例发热，发生率为6.76%；对照组发生5例疼痛，3例血尿，2例发热，1例尿路刺激征，发生率为14.86%；观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者护理效果比较 观察组平均住院时间（5.5±2.5）d，抗生素使用时间（3.5±0.5）d；对照组平均住院时间（8.5±2.5）d，抗生素使用时间（5.5±0.5）d；观察组的住院时间及抗生素使用时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的一种微创手术，疗效较好，临床上应用广泛，但对护理要求较高。要求护士熟悉并掌握手术全过程的各个操作步骤，熟练操作各种精密仪器和设备，严密操作规程，并积极配合医生，协作一致[3]。围手术期护理对提高治疗效果优势明显：①术前通过护理的知识讲解及心理辅导，减轻患者的心理负担，使其积极配合手术。②术中护士与医生协调配合，传递器械，观察生命指征，协助冲洗，保证了手术的顺利完成。③术后积极给予抗感染、对症治疗等，观察患者症状体征变化，防治并发症[4]。本研究结果显示，观察组成功率为93.24%，对照组为91.9%，两组无明显差异（P>0.05）；观察组并发症发生率为6.76%，对照组为14.86%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的住院时间及抗生素使用时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理可加快患者恢复速度，减少并发症的发生，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 孙新惠，郎文平，史晓琳.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的护理[J].解放军护理杂志，2009，26（3）：48-49.

[2] 杨爱娣，曹敏.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理[J].现代医药卫生，2009，25（6）：911-912.

[3] 萧美仪，黎智聪，马银花.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围术期护理[J].临床医学工程，2011，18（10）：1599-1600.

[4] 易凤琼，陈刚.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理[J].重庆医学，2007，36（1）：91-92.