慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者的护理干预

王小亚

【摘要】 目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者的膳食营养的护理干预方法，了解其应用价值。方法 选择在2012年10月——2013年3月我院慢性阻塞性肺疾病合并营养患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，观察组给予专业等膳食营养护理干预，对照组普通饮食，不采取膳食营养，观察比较2组患者干预前及干预后3个月的相关营养指标。结果 观察组干预3个月后体质指数（BMI）、理想体重百分比（NG%）、三头肌皮褶厚度（TSF）和上臂围（MAC）较对照组均有明显改善。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者进行专业的膳食营养护理，可以明显改善及营养状况，并能提高患者的肺功能，改善预后，具有重要的临床价值。

【关键词】 营养不良；慢性阻塞性肺疾病；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0909-02

营养不良是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症，近年来国内外学者研究COPD病人营养状态，发现其营养不良的发病率为20%-71%[1]，营养不良与COPD患者合并感染率、再住院率、呼吸衰竭发生率以及死亡率高度相关，因此，本文探讨对COPD合并营养不良的患者给与专业的膳食护理干预，以改善患者营养状况，改善肺功能，提高生活质量。

1 资料与方法

1.1 研究对象 研究对象为我院2012年10月——2013年3月COPD急性加重的住院患者，诊断符合中华医学会制订的COPD诊治指南（2011年修订版）[2]和全球COPD防治倡议（GOLD）2011年修订版的标准[3]。患者入院前因咳嗽、咳痰、黄浓痰或者呼吸困难加重入院，经常规氧疗、止咳、化痰和抗感染治疗后，停用激素及营养支持，病情稳定两周，排除肿瘤、急性感染、慢性肝感染如结核、肝炎，糖尿病和结缔组织病等消耗性疾病。随机分为观察组合对照组，2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组仅采取普通饮食常规护理，观察组在此基础上增加膳食营养相关护理，COPD患者给予高脂肪、高蛋白、低碳水化合物饮食，比如增加鱼类、肉类、豆制品等高热量、高蛋白饮食可适当增加，食物以容易消化，少量多餐为宜。

1.3 观察指标

1.3.1 人体指标测定 体质指数（BMI）、理想体重百分比（NG%）、三頭肌皮褶厚度（TSF）和上臂围（MAC）按参考文献方法进行测定。

1.3.2 标本收集 对所有研究对象在病情稳定后清晨抽取空腹静脉血，检测白蛋白值（ALB）。

1.3.3 肺功能测定 使用国产肺功能仪（CJ.FZ31E），测定肺通气功能包括：①FVC用力肺活量；②FEV1用力肺活量中第一秒呼气呼出的容积）；③一秒率（FEV1/FVC）；④第一秒用力呼气容积实测值占预计值的百分比（FEV1/preFEV1）；⑤最大通气量占预计值百分比（MVV%）

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件包对所有数据进行统计分析，指标变量采用均数±标准差（χ±s）表示，参数水平检验采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的BMI、NG%、TSF、MAC和ALB（与营养不良组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 结 论

COPD合并营养不良的患者每年急性加重的次数、住院时间、并发急性呼吸衰竭的风险增加，死亡率增高，国内外学者认为营养不良是COPD的独立预后因子[4]。

COPD患者出现营养不良的原因是多方面的，其中一个方面是患者因处于缺氧状态，胃肠粘膜肿胀，食欲不振，热量摄入减少，而患者不完全可逆气流受限，能量消耗增加等原因，因此改善患者饮食，增加热量摄入，改善营养状况，提高患者生活质量，本文统计发现，对慢性阻塞性肺病合并营养不良的患者进行专业的膳食营养护理干预后，观察组干预3个月后其ALB、BMI、TSF、MAC、NG%等指标较对照组比较差异有统计学意义，患者的营养状况有明显改善。

因此，对慢性阻塞性肺疾病合并营养不良的患者进行专业的膳食营养护理干预，可以改善患者的营养状况，增加活动耐量，提高生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] Ezzell L，Jensen GI.Malnutrition in chronic obstructive pulmonary disease.Am J Clin Nutr，2000，72（6）：1415-1416.

[2] 中华医学会呼吸病学分会 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志，2007.VO1.30.

[3] Claude Lenfant，Nikolai Khaltaev，et a1.Global strategy for the diagnosis，Management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease（Updated 2006）：5-11.

[4] Gray-Donald K，Gibbons L，Shapiro SH，et al.Nutritional status and mortality in chronic obstructive pulmonary disease.Am J Respir Crit Care Med，1996，153：961–966.