浅谈护理人员量化考核及绩效分配在护理质量控制中的应用

王玉琴　范桂兰

【摘要】 目的 探索一种科学、客观、高效的门急诊护理管理新模式，提高护理服务质量，为持续推进“优质护理服务工作”奠定基础，并以此为长效机制，作为护士工作的动力.文章将介绍护理工作绩效量化考核量表的设计与实施并评价其应用的效果。

【关键词】 绩效；量化考核；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0907-02

1 资料与方法

1.1 建立护理质量管理体系 建立护士长-（组长）质控护士-护士的护理质量管理体系，由护士长和质控护士共同拟定各班人员职责，并要求各班人员认真履行。

1.2 考核对象 全科护士均纳入绩效量化考核体系，护士长按医院管理细数分配。每天当班护士在下班前统计各自的各项工作量并记录在《普外科护理工作量量化统计表》中，对班护士监督、核对，每周由护士长、质控护士对所有护士的工作质量进行监督检查，并予以评价，月底由1名护士对全科护士的工作量表进行统计，月底由护士长进行总评价。

1.3 考核指标 基础考核指标：包括工作量、护理质量、护理服务满意度、仪容仪表四方面。其中，工作量包括各项基础护理操作数量（提高夜班分值）、急救人次，护理质量则包括劳动纪律，遵守各项操作规范及执行各班职责评价标准，以100分为满分，每个月考核计算得分。护理满意度包括，《患者满意度调查表》、《医护配合满意度调查表》和《护士长综合评价表》，对每一位护士进行评价、统计得分。加、减分项目：①加分项目：接受各类培训；临时加班；参加抢救工作；及时发现他人工作失误，避免差错事故发生。

1.4 实施办法

1.4.1 制定考核量表的使用方法 按照工作日、白班、夜班，每項护理操作的难易及耗时多少，责任大小等因素，分值不同，特别对夜班、脏累程度大的基础护理操作如导尿、静脉、灌肠、抢救等项目提高分值。每天由操作者自己确认评价、统计，对班者按操作者签名分类统计、核实；每周由质控护士将每人工作量小结，月底护士长指定一位护士轮流做全科护士统计汇总，生成《护理人员工作量量统计表》每周护士长对每人工作质量进行考评，并在自评表上注明加、减分及原因，护士长按照当月《医护患满意度调查表》结果，以及加、减分项目和《医院护理工作质量考核表》将每人分值统计汇总。护士长和质控护士按照考核评价结果的固定公式算出每人的实际个人绩效。每个月将《护理人员工作量化表》、《护理人员工作质量考核表》、《医护患满意度调查表》、加减分统计等原始记录装订保留。对护理质量的提高起到了一定的促进作用 随着医疗改革制度的推行，各家医院均制定了适合本院实际情况的各种改革方案，并且在改革方案中运用了激励机制，目的是为了进一步提高医疗、护理质量。人事改革是医疗改革的一部分，在医疗卫生事业单位通过实施人事制度改革，建立起一个完善、科学、具有激励机制的内部分配制度。对于实现按劳分配与按生产要素分配的有机结合，逐步破除目前分配中存在的平均主义、大锅饭现象，进一步解放生产力，调动广大卫生工作人员，特别是专业技术人员的积极性、主动性、创造性，不断提高全员工作效率，促进医疗卫生事业健康发展有着极其重要的意义。我科护理工作改革，将护理劳动报酬纳入了奖金分配制度的改革之中，提高了护理质量。科室根据护理部制定的总框架，结合急诊科自身特点，再制定具体的相关条例，做到有章可循、有据可依。如服务态度方面，因责任心不强、态度不好，病人和家属投诉到护士长，情况属实，每次扣3分；投诉到科主任扣5分；投诉到护理部或院部扣10分。累计投诉3次，护士长有权向护理部反映调离本岗位。包括解决问题能力、无差错、无纠纷、论文交流和论文发表、自学考试等方面。

2 落实层级管理制度，鼓励全员参与

实行开放式考核，建立自评、质控护士监督、护士长抽查相结合的评价方法。每天由当班护士自评，每周由质控护士检查督促，并对每位护士本周工作考评记录；护士长采取定期检查或不定期抽查方式检查全科护士工作质量，发现问题及时记录与纠正，每个月召开全科护士质控会，结合院护理部抽查结果，进行讨论、分析，提出整改措施，使护理质控得到持续改进。向一线护理人员倾斜，以出诊次数、观察病人例数、输液、参与抢救等为主要指标，各项基础护理为其次要指标。业绩量化考核实行月考核制，每一项内容都有考核目标，每一项均有加减分措施，考核明细记入科室护理人员个人档案中。考核成员除护士长外，另选择两名工作责任心强、比较正直的护师以上人员参与。测评结果公示，允许大家对不理解之处提出异议，并予以答复、记录。建立《差错事故登记本》、《不良事件登记本》、《日常工作量化考核登记本》《月综合质控登记本》等原始记录本，由质控护士和护士长记录平时例行检查或抽查时的情况，作为月底考评的原始依据并妥善保管。

3 效 果

针对问题，及时调整考核指标护士长根据科室存在的问题，有的放矢制定考核指标，实施目标管理，极大地提高了工作效率与护理质量。不可否认，工作量考核同时，也在一定程度上带来负效应。分工明确，协作精神不如以前，表现为自己职责范围的事欲全部包揽，不希望别人插手；还有，为讲究公平、公正，给大家平等机会，护士长排班既要考虑整体护理连贯性，又要考虑在班人员新老搭配，算计各班天数，无形中给护士长排班增加了难度。建立和完善一套科学合理的绩效考核评价体系，可以充分调动护理人员的积极性和创造性；建立各岗位工作质量评价标准，明确了急诊科护理管理目标，为护理人员努力工作指明了方向。护理人员的服务态度发生了很大的变化，变被动服务为主动服务，在治疗护理时，主动的做健康宣教，使普外科护理服务质量明显提高；落实了工作量和质量考核后，使护理人员的服务理念和意识发生了很大的变化。

4 小 结

新的奖金分配方案中体现了对工作效率的评价要有较高的工作效率，就必须具备良好的思想素质、业务素质，就需要每个人都不断地提升自己各方面的能力，激发大家上进的热情。从每次奖金发放的数额来看，并非都是高职称的才能拿到高数额的奖金，这样就给了年轻的护士一个发展的空间，奖金数额是对她们工作效率的肯定。护理日常工作量化测评与奖金挂钩体现了奖罚制度的透明度，使大家清楚地看到自己的工作成绩和不足，激发自己的上进心，对护士主动提高自身素质起到了一定的作用，从而对提高护理质量起到积极推动的作用，符合贴近临床、贴近病人、贴近社会的时代发展观，具有一定的现实意义，值得在临床上推广应用。