探讨保守治疗腰椎间盘突出症的护理效果分析

李宏蕊

【摘要】 目的 探讨保守治疗腰椎间盘突出症的护理措施和护理效果分析。方法 选取2013年1月——2013年6月来我院接受保守治疗护理的100例腰椎间盘突出症患者，将其随机分為观察组和对照组各50例，观察组进行常规护理，对照组进行针对性护理，将两组对照组的临床护理效果进行对比分析。结果 观察组和对照组的保守治疗护理干预评分中得出，观察组的评分为（4.57±3.29）分，对照组的评分为（8.83±6.38）分，由此看出，观察组的分数明显比对照组的分数要低，P<0.05。讨论 在非手术性的综合治疗护理中，有针对性的系统护理，能够有效提高治愈率，减少并发症的发生，使治疗护理效果达到最佳。

【关键词】 保守治疗；腰椎间盘突出症；护理效果

文章编号：1004-7484（2014）-02-0889-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月——2013年6月来我院接受保守治疗护理的100例腰椎间盘突出症患者，其中男58例，女42例，年龄27-75岁，平均年龄为51.8岁。患者诊断出腰椎节段L3-L4的有13例，突出节段为L4-L5的有51例，突出节段为L5-S1的有36例，100例患者经过MRI和CT诊断确定为髓核突出压迫神经、临床体征等都符合相关诊断标准[1]，对所有患者随访4个月。以上患者的年龄、性别等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 将其随机分为观察组和对照组各50例。对照组采取常规护理，患者在发病初期，需要卧床一个月以内，将其放置在有垫子的木板床上，在3个月内不能强行弯腰或背重物，根据患者具体的病情酌情地训练腰背肌功能。常规护理具体包括缓解患者的郁闷情绪、增强康复信心；治疗初期一定要让患者在硬板床上卧床休息；疼痛缓解后下床活动要戴腰围，不能持重物；饮食方面要多吃高蛋白高热量，维生素丰富的食物；根据骨盆牵引护理；按疼痛差异护理。观察组采取针对性护理方法，首先是心理护理，这种病状的患者通常会感到腰腿部有麻木感和疼痛感，长时间受到病痛折磨会对生活和工作产生不小的影响，而患者时常感觉腰肌甚至全身的肌肉都有紧张感，有的患者会对护理治疗持有怀疑和不信任的态度，从而内心里产生抵制的情绪。这种心理会给护理治疗带来一定的阻碍，不但收不到预期的治疗效果，甚至还会加重病情，所以必须重视心理的护理。其次要注重相适应的理疗、推拿以及按摩，合理的推拿按摩可以帮助患者松弛肌肉，使患者的肌肉疼痛和痉挛得到缓解，减轻腰椎间盘所承受的压力，但是理疗、推拿以及按摩的护理治疗不适宜应用在中央型椎间盘突出的患者身上[2]。

1.3 评价方法 本研究根据日本骨科协会制定的护理干预疗效评分进行评价[3]，最高记3分，最低记0分，评价计分包括：患者主要的症状，有椎旁压痛、麻木以及腰腿痛；体征表现评分，放射痛、支腿抬高、肌力、卧床时间、行走路程和时间、弯腰提重物训练。此评价方法是计算总分制，总分越高代表疼痛感越强，病情越严重。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS13.0统计学软件统计分析，t检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

对观察组和对照组的保守治疗护理干预评分中得出，观察组的评分为（4.57±3.29）分，对照组的评分为（8.83±6.38）分，由此看出，观察组的分数明显比对照组的分数要低，P<0.05，t=12.764。

3 讨 论

腰椎间盘突出症是由于人体内的腰椎间盘蜕变的髓核后突，使得后纵韧带受到压迫，牵拉着附近的感觉神经，从而引发腰痛等病状，而当髓核突出情况更为严重的时候，直接压迫了神经根，则会引发坐骨神经痛，而且受压迫的神经支配的肌肉还会萎缩。导致腰椎间盘突出的原因有很多，包括腰部长期过度负荷，主要针对长期从事体力活的工作者或是举重运动员，造成椎间盘早期蜕变或是纤维环损坏，导致髓核突出；或是没有保护措施的情况下腰部出现了急性的损伤，脊柱骨折等；咳嗽、打喷嚏等引起的腹内压升高影响了椎管和椎节之间的平衡，从而使得髓核突出；在日常生活中睡觉或工作时体位长期不正；还有其他的一些例如脊柱的瞬间负重、震动、呈现畸形或是遗传因素等。

据相关资料记载，非手术治疗腰椎间盘突出症的传统治疗方法能取得70%的治疗镇痛作用，其余的患者也出现不同程度的疼痛缓解情况[4]。除了有个别患者无效果以外，其余的患者均可以进行正常的工作劳动，无效患者也可以从事一般的无压工作。在过去的20多年时间里，我国的医学学者不断地尝试创新非手术治疗腰椎间盘突出症的方法，为腰椎间盘突出症的预防和治疗都起到了很好的促进作用。但是关于非手术方式和手术方式在疗法上关于接触机械性压迫的原理是否相近或相同，目前在我国的观点还没有形成统一。

腰椎间盘突出症的护理工作和这种疾病的多种非手术治疗方法有很大的相似性和关联性，比较系统的护理可以使患者的治愈率大幅度提高，减少并发症的发生。患者在治疗前、治疗过程中以及治疗以后都有一套相对应的护理方法，其中就包括了心理护理和一般护理。在护理人员为患者牵引前需要对其进行心理护理，加强患者体位的知识指导，练习床上大小便能力。而在牵引后要为患者戴好腰带，让患者保持正确的卧姿，指导下床锻炼腰肌功能，注意清洁大小便。治疗以后要密切关注患者的脉搏、血压和体温等相关情况，询问是否有便秘腹胀的症状。综上所述，非手术治疗和保守治疗可以作为腰椎间盘突出症患者的主要治疗护理措施，损害小、费用少、效果令人满意。

参考文献

[1] 许英，曹芳.365例腰椎间患者保守治疗的护理[J].护理与康复，2010，8（02）：120-121.

[2] 张洋，王馨蕊.护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗疗效的影响[J].护理实践与研究，2011，08（16）：13-14.

[3] 李新聪.316例腰椎间盘突出症的保守治疗及护理[J].医药产业资讯，2010，3（02）：99.

[4] 李西京.推拿结合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].四川医学，2010，11（25）：104.