浅谈急诊护理纠纷的原因及防范措施

李娟

【摘要】 本文总结了在急诊护理纠纷中的常见原因，包括护理人员的业务能力差、护患沟通不畅、护理人员法律风险意识淡薄、护理管理体制差，提出培养护理人员的业务能力、建立健全护理管理制度、加強护患沟通、增强护理人员法律风险意识，从而防止急诊护理纠纷的发生。

【关键词】 急诊护理纠纷；防范措施

文章编号：1004-7484（2014）-02-0888-02

当今社会的医患关系变得极为复杂，由于患者的法律意识逐渐提高，对医护人员的服务质量要求不断提高，而护理人员面对复杂多变的病情，与患者和家属沟通不畅，服务工作做不到位，未能兼顾到患者和家属的心理活动，所以医患纠纷越来越多。急诊科护理人员的风险防范意识直接关系着病人的生命健康和医疗安全，所以需要在分析急诊护理纠纷原因和防范措施。本文综述了急诊护理中发生纠纷原因和防范措施。

1 发生急诊护理纠纷的常见原因

1.1 护理人员的业务能力差 在我国教育现状下，护理人员大多为刚毕业的中专、大专生，护理人员受教育水平普遍较低，专业理论知识较低，有一部分的护理人员上岗就业时间比较短，工作实践经验很少，业务能力有一定的不足。在临床护理中很容易出现以下问题：①应变反应能力差，不能随着患者的病情变化做出及时准确的判断从而更改护理方法，不能及时准确的把病情信息反馈给医生，使医生不能及时更改治疗措施，从而延缓了病人病情的痊愈；②护理人员不能与医生之间进行积极有效的配合。工作中，护理人员不能把医生的医嘱的方法、服药的注意事项、服药的目的等信息，正确的反馈给患者，用药后应对药物的不良反应；③常见的和必要的急诊技能不熟练。急诊护理技能如中心静脉置管术、心脏复苏术、洗胃术以及动脉采血术等不能熟练掌握，另外在一些常见的基本操作技能上不熟练，如静脉注射、气管插管等，从而延误了抢救时间。当患者面对这些业务能力差的护理人员不由自主的失去耐心，情绪波动比较大，往往不能包容医护人员的失误，很可能发生纠纷[1]。

1.2 护患沟通不畅 急诊护理人员在医疗的最前线，直接面对的是突发情况，面对人数众多、复杂多样且发展迅速的患者病情，护理人员的工作强度大，应激性也不强，往往出现不耐烦的情绪，这时候患者及家属的情绪也比较多。例如在护士无实施护理告知签名制，在抢救病人时忽视家属和患者的知情同意权，以致一些病情严重的患者发生意外时，家属不能理解；一些患者和家属初到急诊科对一些取药地点、食堂、入厕等地方不熟，护士往往敷衍了事。这时候患者和家属不能好好沟通，他们在遭受怠慢时，稍不如意就情绪激动，出现纠纷和冲突。

1.3 护理人员法律风险意识淡薄 进入21世纪，人们的法律观念和自我保护意识在逐步增强，患者就医的保护意识也在增强，所以护理人员要承担的风险越来越大。然而现在很多急诊科的护理人员不仅法律观念淡薄，不懂国家相关的法律法规，自我保护意识也不足，从而在医疗纠纷出现时无法提供有利证据，处于被动地位。

1.4 护理管理体制差 医院的规章制度不健全，对护理人员不能做好监督管理。例如急救药品、器械等准备不足，当面对急救时，出现药品不足、仪器出现故障等情况，延误了最佳抢救时机；对护理工作中没有严格规定，护士出现发错药、打错针等问题时，护理人员之间推卸责任；交接班制度不完善，交班后的护理人员对病情情况不熟悉，不能适合的处理病人的病情；排班制度不合理，一些新护理人员经验和业务能力不足，对突发情况不能处理；护理记录不规范，记录不相符、不正确、不完整，很多护理人员是事后补记护理记录；药品器械管理不规范，药品在使用后不能及时补充，仪器不能及时保养，延误了患者的抢救时间。

2 防范措施

2.1 培养护理人员的业务能力 对护理人员的专业理论知识和实践技能的进行专业的培训，让护理人员熟练掌握临床操作技术并能熟练使用各种医疗仪器，掌握各种急救医疗器械的操作规范及注意事项。针对急诊知识进行系统的培训，从基础到临床，尤其是急诊中的多发病和常见病。在培训学习的同时还要对护理人员的急救知识进行考核，使培训人员掌握急救知识，从而有效的降低护理风险，提高急救的成功率和治疗质量。

2.2 建立健全护理管理制度 ①完善医院的各种规章制度，确保各项制度落实到位，护士在护理过程中要严格执行各种制度，避免发错药，打错针。②规范护理交班制度，详细交接患者的病情进展情况、急救药品、器材等，落实岗位责任制。③规范好护理记录。护理人员做好护理记录的工作，护理过程记录要完整、及时、准确。护士长加强护理记录的检查，及时有效地防止护理风险。④规范药品和器械的管理。所有急救物品都要长期保持应急状态，各种物品都需要定期消毒、定期检查、尽量固定位置。⑤合理的对护理人员进行排班。排班时要新老护士合理搭配，保证护理质量和安全。

2.3 护患加强沟通 要注意护患之间的沟通。①护理人员要有责任心，全心全意的为患者服务，用足够的时间与患者、家属沟通，当家属或患者表现出急躁的情绪时，要耐心冷静的做好解释工作[2]。②医护人员必须履行告知义务，尊重患者和家属的知情权。在患者抢救前，向病人或家属说明护理过程中可能发生的风险、注意事项以及处理方法等，征得同意后签字后方能执行，避免纠纷的发生。

2.4 增强护理人员法律风险意识 了解并学习国家相关的法律法规，明确自己在护理工作中的法律责任和义务，增强法律观念和自我保护意识，树立起开展护理工作首先要保护自己的观念。

3 小 结

总之，医院在开展护理服务时，应对护理人员的专业水平以及整体素质进行提高。通过分析急诊护理纠纷的原因和预防措施，降低医疗纠纷的发生率，提高临床护理质量。

参考文献

[1] 陈祖辉，王声湧，荆春霞，等.医院工作场所暴力的流行病学特征及危险因素分析[J].中华流行病学杂志，2009，25（1）：181-182.

[2] 李含芬，马树芬，黄婉云，等.浅谈儿科护士的风险因素及防范措施[J].现代中西医结合杂志，2005，14（7）：944.