NICU新生儿肺炎60例护理体会

秦玉仙

【摘要】 目的 分析NICU（新生儿监护病房）新生儿肺炎的临床护理方法，探讨其护理效果。方法 对2012年7月——2013年7月期间NICU收治肺炎新生儿60例的临床资料进行回顾，并分析具体的护理方法。结果 经过精心护理，60例患有肺炎的新生儿病情均有改善。结论 细心专业的护理对于改善NICU新生儿肺炎而言，具有一定的积极作用。

【关键词】 NICU；护理；新生儿肺炎

文章编号：1004-7484（2014）-02-0872-02

新生兒肺炎属于常见的一种新生儿疾病，在新生儿死因的相关统计中，由于新生儿肺炎而死亡的婴儿所占比例最高可达20%。新生儿肺炎分为2种，一是感染性肺炎，二是吸入性肺炎[1]。两者均是由于感染而引起的。本次研究通过对60例NICU中的肺炎新生儿进行研究，从而探讨其护理方法与护理效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 新生儿资料 本次研究中的60例新生儿中共有41例男婴与19例女婴，其中足月产的共有45例，早产的共有15例，年龄最大为28d，最小未满1d。60例新生儿的肺炎类型：23例感染性肺炎，37例吸入性肺炎。60例新生儿中，有23例婴儿是在院外发病，有37例婴儿在院内发病。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 护理人员每日给予患儿进行擦浴（或淋浴），期间注意观察患儿皮肤的颜色，脐部护理、眼部护理以及口腔护理等，1次/日。另外，注意保持患儿的臀部卫生，防止红臀。

1.2.2 环境护理 一方面，需控制好患儿的体温，依据患儿的日龄、体重等对恒温箱的温度进行调整，其中患儿的体温应控制在36.5℃-37.2℃之间，湿度则控制在50%-60%之间。

另一方面，需控制好病房的人流量，限制家属进入探视，并定时开窗进行通风，从而使病房始终维持新鲜的空气。第二，对无菌操作技术以及消毒隔离制度等严格遵循，以防止交叉感染等不良事件。第三，病房需定时进行空气消毒，4次/日。第四，需采用含有氯的消毒液清洁相关设备，如监护仪、新生儿暖箱以及治疗台等；第五，每个新生儿的生活用品不能交叉使用，做到一人一用一消毒。

1.2.3 呼吸道护理 新生儿取仰卧位时，可能会发生吸入性窒息，将一个小毛巾垫入其肩颈部下，从而保持呼吸顺畅，避免屈曲过度、屈伸过度，床头抬高角度控制在15°-30°之间。另外，俯卧位/侧卧位时，对肺部扩张、呼吸道通畅以及引流分泌物等起到促进作用。定时更换新生儿的体位，2h/次，当新生儿处于俯卧位时，需防止其发生窒息，及时清理患者呼吸道中的分泌物，通过胸部物理疗法促进痰液的排出，使肺呼吸道始终处于顺畅的状态，并充分扩张肺部，改善氧合情况。其次，借助翻身、叩背等动作帮助患儿排痰，从而避免患儿的肺部堆积有分泌物，影响肺部的扩张。在叩背时，使用软面罩通过手腕部的力量，除了叩背外，还可叩打患儿的其他部位，例如肩胛下、肩胛间、前胸以及腋下等，叩击频率每分钟控制在100次-120次之间。另外，还可借助振动机或是吸引器帮助患儿排痰，使用振动机时，治疗频率控制在10-20CPS之间，每次治疗的时间掌握在2-10分钟之内，以两肋、前胸以及后背等作为治疗部位，对于受染部位，可适当延长叩击的时间，提高频率。最后，在应用吸引器帮助患儿吸痰时，注意时间控制在10S以内，压力控制在8.0-13.3KPa之间。

1.2.4 喂养护理 在新生儿的喂养方面，以少量多餐为宜，在保证满足新生儿生长需求的前提下，尽可能控制奶量，以免引起呕吐、影响呼吸等情况。每次喂奶后，需细心观察新生儿的反应，避免由于呕吐导致窒息。若新生儿在出生后，羊水粪染情况在Ⅱ度-Ⅲ度之间，应给予新生儿常规洗胃，之后相隔4h可给予患儿喂奶，从而防止吞入羊水，导致患儿出现呕吐频繁的情况。

1.2.5 吸氧护理 以患儿的血气情况、病情等作为依据，选取最适合的供养方式，血氧分压控制在50-80mmHg之间，氧流量每分钟在0.5-1.0L之间，头罩吸氧每分钟控制在5.0-8.0L之间，通过吸氧后，血氧分压持续在55mmHg以内，期间给予患者使用呼吸机进行辅助。

1.2.6 病情观察 新生儿的病情在变化速度、变化差异上较不稳定，并且其在患病期间，各项反应能力也较差，因此护理人员应对患儿各方面的情况严密观察，例如呼吸、心率、面色、体温、意识、精神情况以及生命体征等。同时，还需查看与记录患儿的大小便情况。在观察期间，若发现患儿具有异常情况，如酸中毒、心力衰竭等，需及时向医生报告，确保患儿可及时得到治疗。

1.2.7 出院教育 在患儿出院前，护理人员应就患儿出院后的护理进行教育。第一，家人在与新生儿接触前，需洗手。第二，教会家属如何给患儿测量体温；第三，新生儿所居住的房间应始终保持充足的光线，并且每日进行通风；第四，加强对患儿的体格锻炼，并多带患儿晒太阳；第五，坚持给予患儿喂养母乳，并且及时给予患儿添加辅食；第六，呼吸道疾病流行与天气变化期间，不要带患儿进出拥挤的场所。

2 结 果

经过护理人员精心的护理后，有效改善了新生儿的居住环境，减少了可感染相关因素，在一定程度上降低了病情恶化的机率。本组60例患有新生儿肺炎的患儿，在护理人员的专业护理下，病情均有好转，其中痊愈的例数共有50例，治愈率为83.33%。

3 讨 论

NICU属于无陪护病房，保持病房的温度与湿度在适宜范围内，并采取严格的消毒隔离，属于预防与减少交叉感染的有效措施[2]。此外，NICU是由接受过专科培训的护理人员进行24小时严密观察与护理，通过护理人员的专业护理、精心护理，可有效减少患儿的呛奶事件，并减少其住院时间，促进患儿病情的好转。本次研究通过对60例新生儿肺炎案例进行研究得出，给予NICU新生儿肺炎的患儿采取出适当的护理，如呼吸道护理、环境护理等，对患儿病情的好转，预防病情恶化等可起到一定的作用。

参考文献

[1] 张凤姣.新生儿肺炎150例的护理体会[J].中国医药指南，2010，08（17）：167-168.

[2] 薛春香.新生儿肺炎32例临床观察与护理体会[J].基层医学论坛，2010，14（33）：1013-1014.