基于纤支镜检查的舒适护理应用效果分析

胡蓉

【摘要】 目的 探討舒适护理在纤支镜检查中的应用效果。方法 选取2010年1月至2013年1月在我院首次行纤支镜检查的患者80例，将所有随机分为观察组和对照组，观察组给予舒适护理，对照组给予常规护理，并对两组的护理效果进行比较。结果 观察组护理满意度（97.5%）明显大于对照组（80.0%），术中、术后不良反应的发生率（22.5%）明显小于对照组（52.5%），且P<0.05。结论 在纤支镜检查中应用舒适护理可明显提高患者的护理满意度，并可显著减少不良反应的发生，值得临床推广。

【关键词】 纤支镜；检查；舒适护理；效果

文章编号：1004-7484（2014）-02-0845-02

纤维支气管镜简称纤支镜，是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，其是临床用来检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，属于内窥镜检查技术，且近几年在临床中的应用不断扩大，但是其作为一种浸入性操作，患者在检查时可能会出现紧张、恐惧等心理，因此加强临床护理必不可少。本文就舒适护理在纤支镜检查中的应用进行观察，并探讨其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2013年1月在我院首次行纤支镜检查的患者80例，其中男性52例，女性28例，年龄23-76岁之间，平均年龄51.2岁，所有患者的疾病类型包括肺结核30例，肺部肿块22例，刺激性咳嗽17例，肺不张11例。将所有随机分为两组，观察组和对照组，各40例患者，观察组给予舒适护理，对照组给予常规护理，两组患者在性别、年龄以及疾病类型等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括在检查前向患者交代各项检查的准备，准备各种急救物品，术后交代注意事项等。观察组给予全方位的舒适护理，主要包括：

1.2.1 术前的舒适护理

1.2.1.1 心理护理 由于大多数患者对纤支镜诊疗缺乏了解，因此会存在着不同程度的紧张、焦虑情绪，同时检查又在患者清醒的状态下进行，由此更加重了患者的心理负担。此时护理人员应加强与患者的沟通，体察患者需求，并针对性的做好解释工作，详细解释纤支镜检查的必要性和安全性，并告知患者纤支镜是一种在没有体表创伤的条件下进行的诊断和治疗，具有简便易行、无创伤的特点，易减轻患者的心理负担，同时也可让经历过此种检查的患者现身说法，提高患者检查依从性。

1.2.1.2 术前准备 ①协助患者完成术前的各项检查，并向患者说明各项检查的必要性，以提高配合度，同时在检查后第一时间将检查结果告知，以使患者对自身疾病有更好的了解；②详细了解患者病史，有无麻醉过敏史、吸烟史等，必要时进行心电图、肺功能以及皮肤过敏实验等检查；③提前告知患者术中可能出现的不适感，如咳嗽、大量分泌物的排出等，并指导患者如何进行不适感的缓解，同时教会患者在检查中自我放松的方法，如深呼吸等，使患者做好更充分的术前准备。④嘱患者术前4h禁食水，并向患者说明禁食水的意义在于预防术中胃内容物反流，防止误吸，可显著提高患者配合度[1]；⑤准备好术中所需要的各项器械，并保证其正常可用；备好各种急救药物，以备不时之需；⑥术前予以2%利多卡因5ml氧气雾化，并用咽喉喷雾器向两侧鼻腔及咽喉部喷射利多卡因3次，间隔5分钟。

1.2.2 术中舒适护理

1.2.2.1 环境方面 将纤支镜室的环境调整至最舒适的生理温度，一般将室温控制在22-25℃，湿度控制在50%-60%，并保持室内空气流通，光线适宜，以使患者到达最优舒适度。

1.2.2.2 体位护理 协助患者摆好所需体位，一般行检查患者取仰卧位，用枕头垫高肩部，头向后仰，用消毒毛巾盖住受检者的双眼，以免药液滴入眼睛，并使患者的各个部位都处于合适的体位，以感到舒适自在为宜[2]。

1.2.2.3 术中配合 ①做好心电、血压、血氧监测，当纤支镜自一侧鼻插入鼻腔时指导患者全身放松，并平静的呼吸，此时患者可能会出现恶心的不良反应，指导患者进行深呼吸，并紧握患者的手使其镇静，转移患者的注意力，减轻窘迫感；②密切观察患者生命体征的变化，查看有无口唇发绀、呼吸困难等情况，发现异常及时报告医生处理，必要时可暂停检查[3]；③及时的为患者清除口腔分泌物以减少患者的不适感，并根据需要配合医生做好吸引、灌洗、活检等操作，在协助术者取标本时应注意均匀适度用力关闭钳子，不可突然过度用力，以免对患者造成不必要创伤，且钳取时关闭速度要慢才能取得大块组织[4]。

1.2.3 术后舒适护理 ①术后继续加强对患者生命体征的观察，并密切注意患者有无发热、胸痛、呼吸困难等症状，并观察分泌物的颜色和特征，发现异常及时报告医生处理；②为减少咽喉部刺激，嘱患者少讲话，加强休息，并适当饮水，尽量避免用力咳嗽，防止肺部出血，对咳血患者应及时通知医生处理，以免发生窒息。③术后2h内禁食，2h后可给予患者半流质食物并逐渐过渡到普食。

1.3 观察指标 应用我院自行设计的护理满意度调查表，对患者的护理满意度进行调查，调查表分为满意、基本满意和不满意三个部分，并以满意和基本满意计算满意度；并对术中、术后常见的不良反应进行观察记录。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计数资料应用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较 观察组和对照组护理满意度分别为97.5%、80.0%，两组比较，观察组护理满意度明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，见表1。

2.2 不良反应的观察 纤支镜检查术中和术后常出现的不良反应有恶心、咽喉部不适、窒息感、咳嗽、头昏和心慌等，在对两组观察期间，观察组共9例（22.5%）患者出现上述不良反应，对照组共21例（52.5%）患者出现上述不良反应，两组比较，观察组不良反应反应的发生率明显小于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。

3 讨 论

舒适护理模式最先是由萧丰富先生提出的，因此又被称为“萧氏双C护理模式”，其是通过对护理活动和舒适的研究，给予人一种整体的、个性化的和创造性的护理，目的是使人们在心理、生理以及社会等方面达到愉悦的精神状态，降低不愉悦的程度，使身心均处在最佳状态，并更好的配合治疗，提高疗效[5]。90年代舒适护理的概念一经提出，便得到了广大医生和患者的普遍认可。舒适护理模式同时也对护理人员提出了更高的要求，以使护理人员真正的做到“以患者为中心”。在本文中，我们将舒适护理的模式应用到纤支镜的检查中，加强对患者在术前、术中和术后的舒适护理，使患者的心理和生理均得到安全和满足，以更好的配合治疗和检查。且我们对应用舒适护理的观察组和仅应用常规护理的观察组比较，观察组的护理满意度明显提高，不良反应的发生率明显缩小，并与对照组比较，差异具有统计学意义P<0.05。

综上所述，舒适护理在纤支镜检查中的应用可明显提高治疗效果，降低不良反应的发生率，并对和谐护患关系具有重要意义，值得临床推广。

参考文献

[1] 吴桂云，梅兰芳.舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用[J].天津护理，2009，13（4）：206-207.

[2] 刘忻.纤支镜检查患者的舒适护理[J].临床肺科杂志，2010，11（5）：700-701.

[3] 欧雪群，兰艳梅，林露娟，等.460例纤支镜诊治的配合及护理[J].中华实用医药杂志，2011，3（1）：112-113.

[4] 张崴.对使用纤支镜检查患者的观察与管理对策[J].临床医学，2010，1（23）：68-69.

[5] 张宏，朱先君.舒适护理理论与实践研究[J].护士进修杂志，2009，16（6）：409-410.