浅析围手术期病人的心理护理

朱冬梅

【摘要】 随着社会的进步现代化医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成应贯彻临床护理全过程遍及护理实践的每一个角落。特别是做好外科围手术期患者的心理护理对患者的肢体康复有着非常重要的意义。

【关键词】 围手术期；心理护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0843-02

无论何种手术，对病人都是比较强烈的应激刺激，会产生一定的心理反应，严重的消极心理反应可直接影响手术效果和并发症的发生。护士应及时了解手术病人的心理特点，采取相应的心理护理措施，减轻病人的消极心理反应程度，使病人顺利度过手术难关，取得最佳手术效果。

1 影响围手术期患者心理状况因素

1.1 术前紧张、恐惧 这是多数患者均存在的共性特征，文化程度高、社会阅历丰富的患者对自身疾病能有一个粗略的了解，所以都能积极配合并对自身疾病的治疗有足够的信心。而文化程度低平时又很难生病的患者对医学知识了解甚微。这些人一旦需要行外科手术都表现异常紧张、恐惧。

1.2 术前焦虑 无论是急诊手术还是择期手术，患者及其家属的焦虑是不可避免的。焦虑的主要焦点是谁给我手术、麻醉水平如何、术中有没有特殊情况、切口是否疼痛、术后能否恢复到正常状态、医护人员是不是需要“意思意思”等等。

1.3 术后疑虑、烦躁 术后患者迫切想了解手术进行得如何是否顺利、成功，担心手术效果，需要得到医护人员的准确信息，再加上术后身体虚弱、伤口剧痛会令患者感到烦躁不安。

1.4 自怜、伤感 术后的不适以及功能的受限给术后患者生活质量及自理程度带来很大影响。是造成患者自怜、伤感主要原因。特别是老年患者生怕术后不能自理给儿女制造麻烦。

2 术前心理护理

2.1 主动介绍主管医护人员，关心体贴患者，帮助其尽快适应坏境，消除焦虑心理，产生信任感和安全感，根据患者的年龄、性别、性格、职业经历及文化不同的背景，用通俗易懂的语言解释，澄清疑问，做好病情介绍，说明手术、麻醉的必要性和安全性。说明手术可能留置各种导管的重要性。了解患者的心里活动，鼓励其表达内心的担忧与恐惧。分析问题的原因，给予指导与帮助，教会心理调节的方法。适当安排娱乐活动，分散注意力，帮助患者减轻焦虑和孤独感。术前陪同麻醉师、手术室护理人员探视患者，增进了解、交流，消除患者顾虑使其以较好的心态接受麻醉与手术。

2.2 不同的年龄、性别患者手术前各存在着不同的心理状态

2.2.1 女性患者 女性患者意志耐受力差，表现缺乏自信心紧张多虑。这类患者最根本的需求是手术的安全性。以朋友姐妹的身份去关怀与照顾，在患者面前表现有充分的信心，就手术的目的、方法、术中配合注意事项恰如其分地为患者解释，并介绍手术医师的技术水平。使患者保持心情愉快，积极配合手术。

2.2.2 老年患者 老年患者随着年龄的增长社交减少、子女分居外出、失去亲人的关怀体贴，造成孤独、抑制的心理状态，表现为情绪烦躁.较固执不易合作。加之老年人年老体衰，生活不能完全自理，心理上较失落。此时应给与热情周到的护理，以虚心亲切的语言像对待亲人一样，使其感到温暖。尊重老人，使老人意识到自己生存的意义和价值。

2.2.3 青壮年患者 这类患者多是各行各业的主力军，对术后是否有能力从事原来的工作而担心，盼望早日重返工作岗位。他们思想活跃，渴望沟通，渴望友谊。应以诚恳友好的态度向其说明手术的迫切性和必要性，使其安心治疗。术前当晚适当给予镇静药物，消除不安情绪，帮助患者睡眠，利于手术。

3 术后心理护理

3.1 消除疑虑 当患者从手术室回到病室，应主动向患者说明手术已成功地切除了病灶，即使术中不顺利或病灶未能切除，亦暂时不能把真情告诉患者，应对患者实行保护性措施，让患者知道目的已达到，只要忍受几天刀口的疼痛就能恢复健康了。术后需咳嗽排痰，但患者却顾虑重重，甚至强忍咳嗽，生怕造成疼痛或致刀口裂开。这时，应向患者重复强调术前训练时所说的咳嗽方法，鼓励其大胆咳嗽排痰，并告知其适当的活动，刀口不但不会裂开，而且可以促进血液循环，加速刀口愈合。当医护人员传达的有利信息被患者接受后，即会使患者消除疑虑，树立信心，配合治疗。

3.2 缓解疼痛 术后疼痛是普遍的，疼痛的程度不仅与手术部位、切口方式、镇静剂和镇痛剂的应用有关，而且还与个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。患者如果过度集中于疼痛，情绪过度紧张，就会使疼痛加剧，意志薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛，许多环境因素如噪声、强光、暖色也都会加剧疼痛。因此，应体察和理解每个患者的心情，从每个具体环节减轻患者的疼痛。比如术后6h内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛，剧烈疼痛时再给药则会使已加剧的疼痛的控制出现困难。鼓励患者树立坚强的意志.提高对疼痛的耐受力。给患者以暗示或转移其对疼痛的注意力，听其喜欢的音乐也可以减轻疼痛。

3.3 克服抑郁心情 乐观的情绪有助于术后康复。应努力帮助患者解除抑于抑郁情绪，密切注意其不多的言语的涵义，给予关心和体贴，对生活给子细致的照顾.使他们确切意识到既然己过了手术刀下的生死坎，就要积极配合医生争取早日恢复健康。

3.4 加强活动和功能训练 术后的消極依赖是普遍的。护理人员应诚恳地向患者说明依赖心太强不利于术后康复的道理，而不要嘲笑、训斥和冷落患者。应鼓励患者增强信心和毅力，加强术后活动和功能锻炼，可有效地预防并发症和促进脏器功能的恢复。

3.5 正确对待人生 手术后要经过相当长时间的恢复过程，如果手术效果良好，即使再痛苦也有补偿的希望，若手术效果不好或预后不良，如恶性肿瘤转移，则还要在死亡线上挣扎。患者在极度痛苦的情况下，已经不起任何外来的精神刺激。因此，对预后不良的患者，应给予同情、支持和鼓励，予预后良好、疾病不久会好转的良性暗示，使其勇敢地面对现实，接纳现实，树立乐观主义精神，正确对待人生。

4 总 结

心理护理是在护士与患者相互交往中进行的，与技术护理相辅相成，具有同等的价值，这就要求我们护理人员要具有高度的责任心，掌握丰富的医学心理学知识，针对患者不同的心理状态作好术前术后宣教，用关切的询问、解释和熟练、轻柔的操作来增强患者接受手术的心理承受度，从而促进患者的心身健康，并提高护理工作的质量。