未足月胎膜早破36例护理体会

黄绵

【摘要】 目的 对未足月胎膜早破孕妇的护理方法的应用效果探讨。方法 回顾性分析2010年10月到2012年10月在我院接受未足月胎膜早破的孕妇36例护理的临床资料。结果 36例未足月胎膜早破的孕妇经过针对性护理后，顺产32例，剖宫产4例；新生儿评分（Apgar score）：8-10分30例，4-7分4例，3分1例；保胎时间3-10天，住院期间无母婴感染及新生儿死亡病例。观察组孕妇分娩之后婴儿的身体健康率以及产妇的生理机能恢复率为94.44%。结论 合理的护理干预可以增强护理效果，值得临床推广。

【关键词】 未足月胎膜早破；护理干预；有效研究

文章编号：1004-7484（2014）-02-0841-02

胎膜早破是在孕妇中经常出现的一种状况[1]，对孕妇以及未出生的婴儿都有一定的伤害[2]。本次研究选取2010年10月至2012年10月在我院接胎膜早破护理的产妇36例进行护理干预在胎膜早破孕妇中的应用研究分析，并取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月到2012年10月在我院接受未足月胎膜早破的孕妇36例为研究的对象。其中初产妇14例，经产妇22例，其中怀孕时间在28-34周的孕妇15例，怀孕时间在35-36周的孕妇7例，年龄在24-38岁之间，平均年龄为26.8岁。单胎32例，雙胎4例；头位34例，臀位2例；所有孕妇临床症状和化验等辅助检查均符合产科未足月胎膜早破的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 抢救准备 持续性监测生命体征和病情特点，做好保胎失败、分娩、新生儿窒息的抢救准备。注重观察分娩24h内用过硫酸镁的产妇，警惕产后出血。成立专门的产科、儿科和麻醉科抢救小组，保障抢救工作顺利开展。

1.2.2 胎儿监测 全面监测胎心、胎动、羊水情况。每8h监测胎心一次并作详细记录，胎心率120-160次/min，有明显的心率过缓、心率过速现象则警惕胎儿宫内窘迫，准备全面检查和抢救工作，此时需帮助孕妇调整体位为左侧位，继续监测胎心，仍有明显异常立即上报。指导孕妇自数胎动，若<10次/12h，则警惕胎儿宫内缺氧，立即行检查。分析了解羊水情况，若羊水变为黄色、黄绿、深绿色，考虑为胎粪排除，立即报告医生。产前阶段要每2d行胎心监护1次，每周行B超检查1次，分析胎儿发育及胎盘成熟、羊水量情况[3]。

1.2.3 全面监测 对孕妇生命体征、感染情况、用药情况全面监测。警惕胎膜早破引发感染等并发症，胎膜破裂12h后可以预防性的适量应用抗生素，根据患者的培养引导来针对性的选择抗生素药物预防感染，注意保持会阴清洁、干燥，尽量控制阴道和肛门检查次数，避免人为的刺激诱发子宫收缩和感染。每4小时检查1次体温，一旦发现体温>37.8℃、C反应蛋白水平上升30%及以上、白细胞计数≥15×109/L、宫体压痛、阴道分泌物异味，考虑宫腔感染、选择时机终止妊娠。

视病情使用β-肾上腺素受体激动剂或硫酸镁等药物抑制宫缩，延长孕周、应用糖皮质类激素促进胎儿肺成熟。根据患者的实际情况进行适量的应用，直至患者宫缩现象消失，但硫酸镁使用剂量太多，会引起呼吸停止和心脏骤停，需要密切观察生命体征。硫酸镁滴注速度一般控制在1g/h-2g/h，每日用量控制在15-20g范围内；警惕用药后发热、膝跳反射消失、肌无力、言语不清、面部潮红、恶心、呼吸减慢、尿量减少、血压下降等镁中毒现象，一旦发生上述现象，立即减慢滴速、减少用量或停用硫酸镁，遵医嘱用钙剂缓解镁中毒症状。

1.2.4 心理护理干预 予以榜样效应和期待护理。通过交谈、答疑、观察孕妇对治疗及护理工作配合情况等途径评价孕妇心理状态，专人一对一讲解未足月胎膜早破与早产、感染以及羊水持续减少等现象的关系，讲明当前病情以及正在采用的积极治疗、预定治疗效果，鼓励治疗成功的患者进入病房交流，消除患者情绪波动以及焦虑不安状态的发生，避免引发宫颈收缩等症状的发生。

1.2.5 生产过程中专人陪护 在产妇需要对分娩方式进行选择时，协助产妇做出选择，且在分娩过程中给予专人陪护，给予吸氧、胎心监护等，若出现异常及时处理。如早产儿在分娩时，要防止急产发生或产道发生撕裂；如在缩短产程的处理中，医生可能进行切开会阴的操作，帮助减轻胎头压力防止颅内出血，护理人员及时做好保暖和处理脐带等工作。

1.3 婴儿的身体健康状况及产妇生理机能恢复率评定 婴儿出生之后身体健康无病症且产妇的身体机能恢复正常发生则认定为有效；婴儿出生后有不明显的亚健康状态且产妇的身体机能有正常恢复状态则认定为显效；婴儿出生后有不良症状的发生且产妇身体恢复状况不好则认定为护理无效。其中有效率=有效+显效。

2 结 果

2.1 临床护理疗效观察 36例未足月胎膜早破的孕妇经过针对性护理后，顺产32例，剖宫产4例；新生儿评分（Apgar score）：8-10分30例，4-7分4例，3分1例；保胎时间3-10天，住院期间无母婴感染及新生儿死亡病例。

2.2 婴儿的身体健康状况及产妇生理机能恢复率 36例孕妇，在分娩的婴儿的身体健康状况以及产妇的生理机能恢复上的满意程度为，很满意的27例，满意的7例，不满意2例，分娩的婴儿的身体健康状况以及产妇的生理机能恢复有效率为94.44%。

3 讨 论

未足月胎膜早破是在产科临床比较常见的并发症之一，对孕妇的妊娠以及分娩都会带来很多的不利因素[4]。可能会导致孕妇早产、未生胎儿的腹内死亡以及宫内感染等一系列情况的发生。未足月胎膜早破的治疗是一种胎膜早破治疗的难点，一方面要延长孕妇的怀孕周期，避免新生儿因孕育周期不足而带来的死亡或者疾病多发的状况[5]；在另一方面也要尽量的避免孕妇胎膜破裂后长时间为分娩而带来的感染加重以及发生感染并发症的现象[6]。

护理干预，指的是在常规护理的基础上进行一些具有针对性的护理规划以及研究。针对一定的患者群体以及患者的身体、病情状况进行一定程度上的护理干预[7]。进而达到让患者得到更好、更有效的治疗的目的。这种护理方法在临床上的应用效果是非常显著的。

参考文献

[1] 王艳萍.未足月胎膜早破孕妇羊水过少对妊娠结局的影响研究[J].山东大学，2012，05（10）：11-12.

[2] 唐玉贞.164例妊娠晚期未足月胎膜早破的临床处理分析[J].当代医学期刊，2013，07（25）：22-23.

[3] 汤则男，张欢，孙国强；辛普贝省用于未足月胎膜早破引产临床观察[J].医学信息（中旬刊）期刊，2011，02（15）：24-25.

[4] 王玉仁，吴小莉，李媛.护理干预在未足月胎膜早破期待治疗法中的效果观察[J].中国医学创新期刊，2012，09（05）：10-11.

[5] 郑少冰，陈伟霞.未足月胎膜早破58例临床研究[J].中国社区医师（医学专业）期刊，2011，10（25）：19-20.

[6] 索冬梅，林俊明，李红霞.未足月胎膜早破胎儿—胎盘系统动脉血流与胎儿宫内情况的相关分析[J].中国医疗前沿，2013，07（10）：26-27.

[7] 朱惠贻，程楚云，杨林等.胎膜早破、胎位不正导致早产的临床研究[J].中国民族民间医药期刊，2013，07（30）：24-25.