小儿肺炎支原体肺炎53例护理分析

黄晓春

【摘要】 目的 通过回顾53例小儿肺炎支原体肺炎的临床病例总结护理经验。方法 取临床上53例患儿分析护理方法。分为观察组和对照组，观察组为只是用阿奇霉素的患者，对照组为只使用红霉素患者，观察两组患者的临床治愈效果并记录其产生的不良反应。结果 观察组的患者疗效更为显著，不良反应也相对较少。结论 观察组使用效果较对照组更为明显且不良反应也相对较少。所以一经发现小儿肺炎支原体肺炎应立即使用阿奇霉素药物效果显著可完全治愈且后遗症小。

【关键词】 阿奇霉素；心理护理；临床观察

文章编号：1004-7484（2014）-02-0840-02

支原体肺炎是一种通过空气飞沫传播的疾病，易感人群为小儿及学龄前儿童。感染源为支原体，支原体可侵袭肺组织使其发生炎症反应，当抵抗力下降时容易感染。患者主要表现为发热咳嗽肺部听诊有干湿啰音，严重者可引起全身多种脏器衰竭危及生命，所以一旦发现应立即治疗以免耽误病情，以使病情恶化。

1 资料与方法

1.1 基本资料 我院自2010年开始研究小儿肺炎支原体肺炎临床观察及用药观察，收录了53例儿童感染肺炎支原体肺炎的患者。7个月到4岁儿童感染率为6%，4岁到七岁感染率为54%，7岁到13岁感染率为18%，13岁以上感染为18%。

1.2 基本方法 将患者分为两组，使用阿奇霉素的患儿为观察组使用红霉素的患儿为对照组，两组实验相互平行互不干扰。阿奇霉素组选患儿26人，红霉素组选患儿27人。观察26人组和27人组患儿的治疗效果和记录不良反应，并作对比后制出三线制表格。

2 护理分析

2.1 基本护理 将患者隔离，避免交叉感染，嘱患者多饮水，饮水可将肺内的粘性分泌物稀释并排出体外，有利于病情的改善。每日保证做好开窗开门的工作，加强通风护理减少室内细菌的繁殖。注意室内消毒，用84消毒液擦拭门窗及地板以保持室内卫生。尽量避免院外人员来访可造成交叉感染。

2.2 心理护理 患者年龄比较特殊，大多数为儿童，对各种事物均有恐惧情绪，所以要做好患儿克服恐惧心理的工作。同时也要做好患儿家长的心理工作，患者入院以后应及时向患者家属说明医院的情况及环境，耐心回答患者家属所提出的问题。应向患者家属介绍患儿的主治医生及护士并简单介绍支原体肺炎的基本病程。

2.3 饮食护理 患儿所用阿奇霉素为胃肠道刺激药物，且患儿年龄较小胃肠道功能较为低下更易发生副作用。所以应嘱患儿家长尽量配合清淡饮食避免油腻和刺激性食物摄入。要少量多餐避免生冷辛辣食物的摄入。嘱患者多吃水果和蔬菜多喝白开水有利于肺内粘性分泌物的稀释和排出，有利于病情的好转。

2.4 治療期对小儿高热的护理 治疗期间有可能发生小儿高热反应，对于体温超过38.5度的患儿应给予药物治疗使体温下降，对于体温不超过38.5度的患儿应采用物理降温[1]应告知家长不必惊慌使患儿配合治疗。治疗期间应注意口腔黏膜的感染，注意口腔卫生，多喝水防止口干。

2.5 对治疗期并发症的处理 患者使用阿奇霉素对胃肠道刺激较大，且容易出现肝肾等多处脏器受损，一旦出现该种情况应予以保护心肌肝脏等器官的治疗，要注意休息多饮水不吃刺激生冷的食物。

2.6 康复后对患儿的健康教育 治疗结束后应告知家长尽量避免使患儿出现在人多的地方，因为支原体肺炎主要是通过空气飞沫传染，减少出现在人多密集的地方避免二次感染。出院后应多喝水多吃水果和蔬菜提高免疫力，减少对有害气体及烟雾的吸入，减少对肺的损害。注意休息，多带孩子到户外进行运动增强免疫力。注意防寒保暖，健康饮食。

3 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS19.0进行分析，两组患儿的总有效率及不良反应有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。

4 结 果

观察组的患者疗效更为显著，不良反应也相对较少，治疗结束后分别给患儿拍X线选片进行检查，发现观察组的患者除不良反应患者外其他患儿肺影均正常，不良反应患者肺炎症程度也有所好转。对照组患儿胸片显示有所好转，但效果不及观察组，见表1。

5 讨 论

通过对临床53例小儿肺炎支原体肺炎的病例分析总结了护理经验。由于支原体肺炎对青霉素类药物已出严重的耐药性所以大环内酯类药物已成为主导治疗药物[2]。小儿肺炎支原体肺炎一旦出立现即使用阿奇霉素予以治疗且效果较为显著。红霉素治疗虽有效果但效果不及阿奇霉素，且阿奇霉素不良反应较少。治疗期间注意对患者的心理护理解除他对治疗的恐惧感。阿奇霉素副作用较多刺激胃肠道十分严重，治疗期间应注意饮食的规范以减少对胃肠道的损害。

参考文献

[1] 王慕逖.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1997：254.

[2] 曾玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，1995，l0（6）：340.