2型糖尿病患者治愈2例报告

罗玉琴等

【关键词】 2型糖尿病；治愈；报告

文章编号：1004-7484（2014）-02-0829-01

糖尿病是一組常见的代谢综合症，分原发和继发两大类，其基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足和（或）胰岛素作用缺陷而引起的代谢紊乱。主要特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放异常。临床早期无症状，至晚期才多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦、疲乏无力等。久病可引起多系统的损害，导致眼、肾、神经、心脏和血管等组织进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。严重出现酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸中毒而威胁生命。70%以上的患者死于心脑血管并发症。国际上至今尚乏病因治疗的措施。临床上对于大多数病例仅能做到用药控制血糖，现报告2例临床已完全治愈的2型糖尿病患者。这给予糖尿病的治疗带来希望。

例1：患者，女，81岁。身高150厘米，2型糖尿病40年合并高血压病，最高血糖24mmol/l，短效胰岛素用过50单位/日，6年前主因脑梗塞、肢体完全瘫痪、失语、失智、生活不能自理入科至今。入科后体重逐渐下降，由120斤降至70-80斤左右。常年平稳控制血压，入科前2年胰岛素由最初20单位逐渐减量至完全停用。近4年一直未再用，也未用口服降糖药，而血糖、尿糖均为阴性，临床无多饮、多食、多尿等糖尿病症状。患者状态良好，生命体征平稳。

例2：患者，女，62岁。身高158厘米。2型糖尿病并高血压病10年，血糖最高12mmol/l，长年服用二甲双胍0.5g3/日，阿卡波糖100mg3/日，上下增减量控制血糖，长年服用两种以上降压药控制血压在正常范围内，6年前因脑梗塞入科，经过治疗未留下肢体活动障碍，以后反复住院治疗。接受正规的糖尿病教育，具有超强的意志力，控制每日饮食，加强运动，体重由160斤降至112斤，降糖药逐渐减量，近3年已完全停用，血糖、尿糖阴性，临床无糖尿病的症状。

国际糖尿病联盟提出了糖尿病的现代治疗5个要点：①饮食控制。②运动疗法。③血糖监控。④药物治疗。⑤糖尿病教育。本科2例糖尿病患者已完全治愈3-4年，未出现反复，治疗效果满意。2例患者最大特点，坚持血压、体重控制在正常理想范围内，1例完全瘫痪、失语、失智、生活不能自理，进食护工严格控制，同时进行多年血糖监控，与运动疗法关系不大。另1例意志力超强，接受良好的糖尿病教育，饮食限量，中午一般饱，晚上7-8分饱，每日运动3-4小时，体重3年内减少50斤，多年实施血糖、尿糖的监控。因此我们提出2型糖尿病的治疗，饮食控制、体重减轻两大元素是何等重要。体重减轻，减少胰腺的负担，以利于病变部位的胰岛得以修复，另外这2例患者连续5-6年，间断反复应用活血化瘀的药物，同时抗凝、降脂改善胰腺血供，加强胰岛供氧，使胰岛倍特细胞有机会恢复正常功能，释放正常的胰岛素。合并高血压的患者，血压维持正常稳定不能忽视。