利普刀治疗慢性宫颈炎的临床体会

高莉莉

【摘要】 目的 探讨利普刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法 对我院2010年5月——2011年12月在我院就诊的125例慢性宫颈炎患者应用利普刀进行宫颈环切或锥切治疗，就其临床效果进行观察及评定。结果 125例一次完成手术，手术时间3-10分钟，术中出血量5-15ml，其中未见出血35例，占28%，无一例术中大出血。手术患者术后均能立即自由活动。随访×100%。结论 利普刀治疗慢性宫颈炎具有安全系数高，操作简单，时间短，无需麻醉及疗效显著等特点。切下的宫颈组织送病理，对宫颈的癌前病变及宫颈癌的早期发现具有重要意义。

【关键词】 慢性宫颈炎；利普刀；临床疗效

文章编号：1004-7484（2014）-02-0815-01

慢性宫颈炎是妇科的常见多发病，多因分娩；流产；手术宫颈损伤后，病原体侵入而感染。慢性宫颈炎主要表现为宫颈息肉；糜烂；纳氏囊肿；宫颈肥大等。患者临床表现多为外阴瘙痒，白带增多，色黄异味，小腹及腰骶部酸痛，性生活接触性出血，并和宫颈癌的发生有密切的相关性，极大的影响患者的生活及身心健康。我院与2010年5月至2011年12月共收治125例慢性宫颈炎患者采用利普刀治疗，现将疗效报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取于2010年5月至2011年12月在我院就治的符合慢性宫颈炎诊断标准[1]的患者125例为观察对象。并在术前签署手术知情同意书，告知患者术后可能发生的并发症及注意事项，所有患者术前均进行液基细胞学检查以排除宫颈癌，行白带检查以排除霉菌，滴虫，淋病等疾患，凝血四项时间正常。125例患者均已生育，年龄21-57岁，平均39岁。病程5个月-12年。125例患者中55例有药物治疗史，19例在3个月前接受过至少一次的微波或激光治疗，余下51例无治疗史。所有患者宫颈糜烂均为Ⅱ—Ⅲ度。52例有不同程度的宫颈肥大，39例合并宫颈息肉。

1.2 治疗方法 125例患者均行利普刀治疗，未绝经妇女月经干净一周内禁止性生活，已绝经妇女不受时间限制但术前三天禁止性生活。常规碘伏消毒外阴，取截石位，窥器充分暴露宫颈，用碘伏消毒阴道，干棉球擦拭阴道及宫颈分泌物，碘酒涂擦宫颈，以不着色区为范围。选择利普刀切割及电凝功率，并根据患者宫颈糜烂深浅程度，范围大小选择合适的电刀圈，术中利普刀以超过糜烂面积2-3mm，深度依情况1-2cm，同时在宫颈息肉基底部摘除并电烧宫颈根部。电凝充分止血后，术毕。宫颈创面喷洒云南白药粉止血及预防感染，切除物送病理。术后抗生素预防感染，禁止性生活；盆浴；游泳2个月直至宫颈创面痊愈。注意观察阴道流血情况，并做好随访。

1.3 疗效 患者宫颈光滑，糜烂面消失，碘实验阳性，宫颈恢复正常大小为治愈；宫颈口有直径1cm以下的肉芽组织色红为好转；治疗前后宫颈无变化为无效。

2 结 果

125例患者手术时间3-10分钟，出血量5-15ml，未见出血者35例，占28%。无一例术中大出血发生。所有患者术后均能立即自由活动，随访2个月，未见明显并发症发生。125例患者119例痊愈，占95.2%，6例好转，总有效率100%。

3 讨 论

慢性宫颈炎是妇科常见病，发生因素主要是感染，70%左右的患者伴有不同程度的糜爛，本研究中利用利普刀手术治疗。利普刀治疗慢性宫颈炎是利用高频电刀金属丝，在电极尖端产生超高的微电波，在接触身体时由于组织阻抗电波，产生高热达到切割及止血效果[2]。该手术治疗后宫颈保持了弹性，避免宫颈瘢痕狭窄等后遗症[3]，且不影响生育功能。利普刀手术的常见并发症是出血及宫颈肉芽组织增生，出血多发生在术后1周—2周，多为创面结痂脱落所致，少数为创面切割过深过大，故锥切应根据情况深浅适宜。利普刀治疗慢性宫颈炎安全系数高，操作简单，手术时间短，无需麻醉及疗效显著，切下的宫颈组织送病理，对宫颈的癌前病变及宫颈癌的早期发现具有重大意义，值得推广。

参考文献

[1] 乐杰，主编.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：266.

[2] 兰序群.利普刀治疗慢性宫颈炎806例临床分析[J].中国妇幼保健，2010，（07）.

[3] 沈铿.朗景和等子宫锥切术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值[J].中华妇产科杂志，2001，36（5）：264-266.