两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

刘海

【摘要】 目的 比较分析不同麻醉方式对髋关节置换术的应用价值，以此为术前麻醉方式的选取提供有效依据。方法 选取90例在我院确诊，且需要进行髋关节置换术的患者，以奇偶分组法将其随机分为A、B两组，其中A组患者予以其腰硬联合麻醉，B组患者予以其气管插管全麻，收集记录两组患者的麻醉效果，并进行有关数据的对照分析。结果 两组患者在进行对照麻醉后，均安全完成手术。其中A组患者麻醉优良率95.6%，要显著优于B组患者86.7%，P<0.05；但两组患者麻醉后均无严重不良反应出现。结论 采取腰硬联合麻醉进行髋关节置换术，可以有效提高临床麻醉效率，减少患者在手术治疗中所遭受的疼痛感，具有极高的临床应用价值。

【关键词】 髋关节置换术；麻醉方法；临床比较

文章编号：1004-7484（2014）-02-0810-02

髋关节置换术属于临床常见手术之一[1-2]。虽然目前临床手术技术不断进步，但是由于该手术创伤性大，术后并发症较多，而且受到患者原发疾病的影响也极大，因此如何保证手术安全性就显得最为关键。目前随着临床麻醉学的不断发展，有关学者认为可以通过改善术前麻醉方式来提高手术安全性。因此本组探究，从我院收治的临床患者中，选出90例需要进行髋关节置换术的患者，以对照麻醉的方法，来探究临床最佳麻醉方式。现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取90例在我院行髋关节置换术的患者，病例选取时间为2010年2月至2013年8月，统计患者临床资料，均符合髋关节置换术的手术标准。同时排除具有如下特征的患者：恶性肿瘤；精神疾病；意识障碍；手术禁忌症。事先以宣传讲解的方式，告知参与本次探究的所有患者，本次探究使用的方法与研究目的，所有患者均自愿签署知情同意书，后以奇偶分组法，将90例患者分为A、B两组，A组患者男性32例，女性13例，年龄41-81岁，平均年龄（42.5±11.3）岁，进行ASA分级，Ⅱ级患者34例，Ⅲ级患者11例；B组男性31例，女性14例，年龄42-82岁，平均年龄（41.5±12.7）岁，进行ASA分级，Ⅱ级患者32例，Ⅲ级患者13例。比较A、B两组患者的基础资料无差异性，满足探究需求。

1.2 研究方法

1.2.1 麻醉方法 A组患者予以其腰硬联合麻醉，于L2-3进行定点穿刺，并注入0.2%布比卡因5ml，以此确定麻醉平面，后建立硬膜外导管，借助其助于5-8ml的浓度为0.5%的罗呱卡因，并控制麻醉平面在T10以下，术中予以患者氧气吸入；B组患者予以其气管插管全麻，先静脉注入芬太尼与顺苯阿曲库铵进行麻醉诱导，后进行气管插管，并连接麻醉剂予以其机械通气，期间使用七氟烷和顺苯阿曲库铵进行持续麻醉。两组患者进行有效麻醉后，分别结合其病情发展特点，进行髋关节置换术，期间予以相同的围术期护理，从而保证患者手术可以顺利进行。

1.2.2 观察评价方法 参照中华医学会制定的麻醉疗效评定标准拟定。优：麻醉后镇痛效果良好，患者肌肉充分放松，术中无疼痛感；良：麻醉镇痛效果良好，牵拉肌肉会出现轻微不适，术中无显著疼痛感；差：麻醉后牵拉患者肌肉，会出现疼痛感，无法有效镇痛。同时比较两组患者麻醉期间出现的不良反应，并妥善记录有关数据。

1.3 统计学方法 本组探究使用SPSS11.9统计学软件，其中组间比较P<0.05，则具有统计学意义。

2 结 果

参照不同麻醉方式，A、B两组患者均有效完成手术治疗，无严重并发癥出现。术后对两组患者麻醉效果进行临床评价，其中A组患者麻醉优良率高达95.6%，要高于同期治疗的B组患者86.7%，具有显著统计学差异，P<0.05。而比较各组出现的不良反应情况，A组患者出现1例恶心，B组出现2例恶心呕吐和1例头痛，术后均自行消退，见表1。

3 讨 论

髋关节置换术作为临床常用手术之一，因手术创伤大、并发症多等原因，存在极大的手术风险。加上中老年患者居多，其存在的多种原发疾病，也会对手术的顺利进行产生阻滞。因此在不断完善手术技术的同时，也需要选择有效的麻醉方式，这样有助于保证手术的安全性[3-4]。

正如本组探究所示，A组患者在采取腰硬联合麻醉后，其麻醉效果与手术情况要显著优于进行气管插管全麻的B组，且具有统计学差异。笔者认为，腰硬联合麻醉的起效快、阻滞彻底，可以有效满足手术需求，且不会出现不良反应，并且对于一些年纪偏大的手术患者也同样使用。因此值得进行临床推广。

4 结 论

综上，采取腰硬联合麻醉进行髋关节置换术的术前麻醉，具有更高的应用价值。

参考文献

[1] 刘淑杰.腰硬麻联合麻醉和全麻用于髋关节置换术的临床效果[J].婚育与健康·实用诊疗，2013，（9）：32-33.

[2] 李召亮，王光磊.不同麻醉方法对老年髋关节置换术患者术中血气及应激反应的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1710-1712.

[3] 李江.不同麻醉方法在老年人髋关节置换术中的应用比较[J].中国当代医药，2010，17（14）：53-54.

[4] 王东叶，任波，叶晓静.老年全髋关节置换术不同麻醉方法的临床比较[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（1）：88-89.