口腔正畸固定矫治治疗中牙釉质脱矿的临床分析

苏晨

【摘要】 目的 了解牙釉质脱矿发生的原因。方法 通过在我院口腔科进行了口腔正畸矫正治疗的78例患者前后牙釉质脱矿脱落的情况的对比。结果 发现使用矫治器患者而且不注意口腔卫生的患者发生牙釉质脱矿的概率比较高。结论 固定矫治器是整个治疗的关键，口腔卫生是脱矿的诱发因素，只有高度自洁和抛光的高质量的固定矫治器与良好的口腔卫生两者相结合，方能降低牙釉质脱矿的发生率。

【关键词】 口腔；牙釉质脱矿；矫治

文章编号：1004-7484（2014）-02-0801-02

爱美之心自古恒定，在以前由于医学技术的局限性，很多爱美人士对于牙的不美观只能望而兴叹。随着医学技术的进步口腔正畸技术的发展，为很多错牙畸形患者带来了福音，恢复了口腔及面部美丽。伴随着口腔正畸矫治技术的不断完善更新，固定矫治器作为一种高效能的矫治装置，通过对牙齿的角度进行生理性的调整，从而达到一个矫治的目的，因此在口腔正畸固定矫治临床中广泛应用。但是令很多矫治医生苦恼的是矫治过后有不少患者都出现了牙釉质脱矿等现象，其资料显示：在正畸治疗后50%-80%的患者都存在牙釉质脱矿[1]。面对此类现象对牙釉质脱矿情况进行一个整合全面性分析，并找出其中的原因为临床牙釉质脱矿预防，提供一个参考依据。

1 资料和方法

1.1 临床资料 随机选取在我院口腔科进行口腔正畸矫正治疗的患者78例，其中男性患者为49例，女性患者为29例，年龄在10-26岁之间，78例患者共有1716颗牙齿。在进行口腔正畸固定矫治之前都没有牙釉质脱矿等情况。

1.2 方法 记录所选正畸治疗患治疗前后的牙釉质脱矿情况。拍摄粘固托槽前后牙齿的口内相，并制成幻灯片，然后将所有患者正畸治疗前后的口内幻灯片进行对比观察，详细记录牙釉质脱矿的牙齿的位置、脱矿的位置以及脱矿的情况

2 结 果

结果显示在78例患者当中其中有35例发现有牙釉质脱矿的情况，占总数的44.8%，在1716颗牙齿中就发生脱矿发病的几率是14.55%。根据调查本组78例患者平均治疗时间都是两年，与常规的正畸治疗时间也比较吻合。相关资料指出，在此治疗期间使用了固定矫治器进行正畸治疗的患者牙釉质脱矿的发病率接近50%，同以往国外的研究学者的调查研究结果相近[2]。如果牙釉质发生脱矿等情况，通过自身的调节是无法修复其受损的部位的。

3 讨 论

根据对正畸治疗者的调查及脱矿情况的一个分析对比，发现牙釉质脱矿的情况有很多不确定，其主要表现在个人和矫正器的两大方面：其一就个人来讲，在正畸治疗过程中患者口腔的卫生是诱发牙釉质脱矿的主要因素，如果不能很好的清理口腔内的杂质，确保口腔的干净，就会使得牙釉质表面粗糙，致使局部ph值下降，滋生菌带从而诱发脱矿现象。其二，就固定矫治器而言，研究表明使用固定矫治器的正畸治疗中牙釉质脱矿的概率相当的高，但随着近年来矫治器的市场化，很多不良诊所以及医院的利益最大化，对于娇治器的选购就出现了很大的质量问题，从而这些不合格的产品更加增大了牙釉质脱矿的问题发生。

根据牙釉质脱矿的情况，也为了减少牙釉质脱矿本人提出几点体会：①严格对口腔卫生进行控制，由于固定矫治器无法在治疗过程中取下来进行一个清洗，使得牙齿的表面不能得到一个充分的清洗，摄入食物后，尤其是甜食，如果未能做到一个清理都会导致大量的细菌在牙齿洗不到的地方繁殖，而使得口腔内局部ph值下降，誘发牙釉质脱矿[3]。②医师在操作过程中应该严格按照流程进行，把握住最佳的酸蚀时间，做到托槽与压面之间的粘接力能够满足矫治需要，减少牙釉质酸蚀面积的面积，粘结剂的涂抹也应该覆盖酸蚀的范围，并且要在粘结剂固化前去除多余的粘结剂，以减少菌斑集聚而引发牙釉质脱矿[4]。③在刷牙时尽量使用含氟的牙膏以减少牙釉质脱矿情况的发生，因为氟可以增加牙齿的釉质，坚固牙齿，保护牙齿免受微生物的侵蚀。所以在牙膏的选择方面，尽量选择含氟的牙膏以减少牙釉质脱矿情况的发生。④加强患者的口腔健康教育做到饭后漱口早晚刷牙的良好习惯[5]，做到有效刷牙。⑤加大相关方面的管制，提高一些设备的使用以及矫治器的质量，规范行医标准和相关治疗的开设收费标准，为口腔正畸固定矫正治疗创造一个良好的治疗环境。

口腔正畸学作为颌面美学的一个重要组成部分，患者对其治疗的效果具有很强的心理期望[6]。因此为了达到最终美观的矫治效果，减少正畸过程中不良症状的发生，不仅需要医生和患者的共同协作，更需要广大口腔工作者在预防正畸过程中牙釉质脱矿问题上探索新的思路。

参考文献

[1] 胡炜，王勤，傅民魁，等.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查[J].口腔正畸学，2001，8（2）：51-54.

[2] 梁敏.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查[B].中国医药指南，2013，5（13）：249-250.

[3] 邵秀梅.口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察[R].中国实用医学，2013，（11）：98-99.

[4] 曹建华，张海燕.固定矫治器正畸治疗后牙釉质脱矿的临床观察[J].内蒙古医学杂志，2008，40（2）：228-229.

[5] 林远洪.口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察[A].淮海医学，2012，7（4）：310-311.

[6] Xalabarde A，Gareia—Goddoy F，Boj JR.Microleakage of issure sealants after oceousal enameloplasty and thermoycling[6].J Clin Pediatr Dent，2012，22（3）：231-235.