系统疾病误诊为口腔黏膜病的临床研究

朱海燕 吴春梅 陈维娜

【摘 要】目的：研究系统疾病误诊为口腔黏膜病的临床现象，提高口腔黏膜病临床诊断的准确率。方法：选择2012年1月-2013年10月在我院接受诊治的20例系统疾病误诊为口腔黏膜病患者的临床资料进行回顾性分析，并对分析结果进行归纳总结。结果：临床中误诊疾病多数为内分泌系统、血液系统疾病及维生素缺乏病。结论：临床医师提高警惕性，增强自身专业知识、丰富临床经验可有效降低误诊的发生率。

【关键词】口腔黏膜病；系统疾病；误诊

【中图分类号】R781.5 【文章编号】1004-7484（2014）02-0554-01

口腔粘膜病指的是发生于软组织、口腔粘膜上的各种疾病的总称。口腔粘膜病种类繁多，类型各异。该种疾病关联全身，可反映机体各部分病变信息，并可为某些疾病的临床诊断提供可靠依据[1]。系统疾病临床上指的是发生于机体某系统的疾病的总称。大部分系统疾病在发病初期临床症状表现为口腔粘膜病或伴有口腔粘膜病相关症状。因此，在临床诊断中，极易被误诊为口腔粘膜病。在本次研究中，我院对20例系统疾病误诊为口腔粘膜病病例资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月-2013年10月在我院接受诊治的20例系统疾病误诊为口腔黏膜病患者的临床资料进行回顾性分析。性别：男16例，女5例；年龄：17-66岁，平均（44.6±6.5）岁。11例为门诊治疗，9例为住院治疗。所选患者均是按口腔黏膜病进行相应治疗4-19d后被确诊为系统疾病。

1.2方法

收集在本院接受诊治的系统疾病误诊为口腔黏膜病20例患者的临床诊治资料进行回顾性分析。经过分析后将临床表现、结果等以图表的性故事进行归纳总结，并详细分析误诊发生原因。

2 结果

研究结果详见表1、表2。

3 讨论

口腔粘膜病为口腔科临床常见疾病之一，其占总就诊率13%。口腔粘膜病中，大部分为单纯口腔黏膜病症，少部分患者实为系统疾病的临床症状表现。传染性疾病、维生素缺乏、内分泌疾病等多种系统病的症状临床上常表现为口腔粘膜病损，因此，系统疾病的临床诊断中，被诊断为口腔黏膜病的误诊率较高[2]。

本次研究发现，白血病患者的口中癥状主要表现为牙龈增生、牙龈出血、黏膜淤斑等。同时，该类患者的牙龈出血表现为自发性，出血症状不易自行停止。牙龈增生部位主要发生于牙间乳头、边缘龈、附着龈，且形态无规则性，临床上表现为结节状。口腔粘膜表现为不同程度的淤斑、瘀点或血肿。巨幼红细胞和缺铁性贫血患者口腔中主要表现为舌炎，诊断过程中可发现患者菌状乳头、舌背丝状乳头均消失不见，且舌面极为光滑，患者味觉较差。再生障碍性贫血口腔部位主要表现为粘膜瘀斑、粘膜瘀斑等临床症状。血小板减少性紫癜患者在口腔部位主要表现为牙龈自发性出血，同时口腔粘膜中舌缘、唇红、腭、口底等部位出现不同程度的瘀点、瘀斑、血肿等临床症状。

在临床诊断中，降低误诊率的有效方法主要有一下几种：①从本次研究结果发现，在被误诊为口腔粘膜病患者中，血液系统病口腔临床症状主要表现为牙龈出血、牙龈增生、粘膜淤斑3种症状。因此，在临床实际诊断中，对患者上述口腔症状患者进行疾病诊断时，应对患者进行常规性血常规检查。通过血常规检查可有效降低误诊发生率。常规性血常规检查是有效提高疾病临床诊断准确性既简单又经济的方法。②在诊治过程中，如发现患者长期患者舌炎、口角炎、刺激性出血等口腔症状，应考虑其是否为维生素缺乏症，对接受局部治疗后无明显效果的患者应尤其注意。对该类患者，应对起进行维生素含量检测或应用维生素进行相应的实验性治疗。③对于口腔症状主要表现为牙周脓肿、牙龈出血症状，且年龄较大患者，应对其进行常规性血糖检测。④性传播疾病、传染性疾病、艾滋病等患者均存在相应的口腔临床病症。艾滋病患者口腔中主要表现为白斑、白色念珠菌感染、溃疡性损坏、坏死性口炎等症状。在口腔黏膜病诊断过程中，如发现患者患有上述症状，应提高警惕，对患者进行相应的艾滋病抗体检测。如患者口腔症状表现为其他疾病，可对患者进行肝炎系列检测、梅毒螺旋体检测等，降低临床漏诊及误诊的发生率。

综上所述，在临床诊断中，诊断医师应不断加强专业知识学习和临床工作总结，不断增强和丰富自身专业理论知识和临床经验，提升自身临床诊断能力，提高对各种疾病临床症状的敏感性，提高临床疾病诊断的准确性。

参考文献：

[1] 程斌.常见口腔黏膜病的诊断和治疗[J].广东牙病防治，2012，8（35）：108-109.

[2] 杜观环，唐国瑶.口腔黏膜病患者疑病症倾向30年病例临床分析[J].临床口腔医学杂志，2012，9（26）：506-507.