鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉67例疗效观察

任勇

【摘要】 目的 观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床治疗效果。方法 随机选取2009年6月至2012年6月采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉67例患者病例资料观察其临床治疗效果。结果 67例患者采用Msserklinger手术方式，全身麻醉后在内窥镜下依次吸切鼻腔息肉组织，治疗慢性鼻窦炎。其中治疗结果显示治愈45例，好转9例，无效13例，治疗总有效率80.59%。结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉创伤小，复发率低，具有显著的临床治疗效果。

【关键词】 鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉；临床疗效

文章编号：1004-7484（2014）-02-0785-01

慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见病、多发病，且好发于成年人；临床报道显示我国慢性鼻窦炎鼻息肉发病率呈逐年增高趋势[1]。表现为鼻腔阻塞、头痛、流涕、嗅觉减退等症状，给患者的日常生活带来严重不便。慢性鼻窦炎致病因素常常与机体自身及环境多种因素，包括感染、变态反应、炎症、遗传、空气污染等有关，但发病机制尚不明确。传统的慢性鼻窦炎鼻息肉根治手术治疗效果不佳，难以彻底清除病变组织，并且复发率较高。近年来随着鼻内镜手术（ESS）的广泛开展，该手术已成为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的重要手术方式。现就本院收治慢性鼻窦炎鼻息肉患者67例分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年6月至2012年6月收治慢性鼻窦炎鼻息肉患者67例，病例诊断均符合慢性鼻窦炎鼻息肉临床诊断标准[2]。根据手术方式采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉67例患者病例资料，其中男34例，女33例，年龄（21-48）岁，平均年龄38.9岁；其中单个鼻窦炎48例，多个鼻窦炎19例，发病时间长短不一，最长5年，最短2个月。

1.2 方法 所有患者按照Messerklinger手术方式，全身麻醉后在内窥镜下依次吸切鼻腔息肉组织，由前向后打开鼻窦，在开放鼻窦的病变区，清理窦口及窦腔中病变组织，并用凡士林纱条填塞鼻腔。术后（24-48）h后抽出纱条，抽取纱条后每日清洁鼻腔、去除干痂及清除分泌物，另外术后静脉给予抗生素预防感染。

1.3 疗效评价 参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会慢性鼻窦炎鼻息肉临床诊断标准评价慢性鼻窦炎鼻息肉诊疗结果[3]，治愈：症状消失，鼻腔黏膜上皮化，无脓性分泌物；好转：临床症状减轻，鼻窦腔黏膜少量水肿、有少量脓性分泌物；无效：症状无明显改善，鼻窦腔粘连，息肉形成，窦口开放不良。

1.4 随访情况 出院后每周随诊1次，连续3-6次，以后根据病情2-4周复检1次，术后3个月，改为每月随访1次，所有患者均随访6个月。术后患者在复查过程中注意观察保持鼻腔、鼻窦的通气，直至术腔粘膜上皮化。另外依据病情继续全身及局部药物维持治疗是提高手术整体治疗效果的手段。

2 结 果

67例患者治疗结果显示治愈45例（67.16%），好转9例（13.44%），无效13例（19.40%），总有效率80.59%；复发1例，復发率1.53%。

3 讨 论

慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见病之一，其发病机理主要由鼻腔粘膜变态反应及慢性炎症所致[4]。传统鼻息肉手术治疗采用切开行根治手术治疗，对中鼻甲及窦腔粘膜等组织损伤较大，并且容易破坏完整的生理结构。尤其传统鼻窦手术直视下操作视野较窄，受视线及光源的影响，在窦口鼻道复合体处理及上颌窦开口不彻底时，病变组织容易残留，治疗后复发率较高，导致彻底治愈率低。鼻内窥镜作为近年来兴起的一种鼻窦外科治疗技术，与传统的鼻窦手术相比具有组织损伤较小，操作简便、视野清晰，病变清除率彻底，并且能够较大程度保存鼻腔生理功能，降低，术后复发率，在清除病变组织，保留其基本功能[4]。在治疗过程中只要术前进行鼻窦CT扫描等详细检查确诊，熟知病变位置、范围及严重程度等，并熟悉鼻窦解剖结构，确保术中有效清除病灶，在术后定期复查及时对症处理提高临床治疗效果。本组资料研究结果显示观察组67例患者中治疗总有效率80.59%；复发1例，复发率1.53%；同时梁莺等[5]提出鼻内镜术后复发的患者多存在着鼻腔和鼻窦结构异常。鼻腔结构异常，尤其是窦口鼻道复合体变异是鼻窦炎发生、发展以及病情迁延不愈的病理基础。鼻腔结构异常主要有中鼻甲结构异常，如泡性中鼻甲、中鼻甲反向弯曲、中鼻甲增生肥厚、中鼻甲息肉样变及中鼻甲前下缘过长等。研究结果证实鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床效果显著，能够有效改善患者临床症状，且复发率低，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 闫舒，李娜，张念凯.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉1033例临床疗效分析[J].青岛大学医学院学报，2008，44（4）：344-346.

[2] 田勇泉.耳鼻咽喉科头颈外科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2008：85-88.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉科分会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（1）：34.

[4] 王小飞.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2011，34（15）：43-44.

[5] 梁莺，王利一，杨弋，等.鼻腔结构异常的修正性鼻内镜手术[J].中国耳鼻咽喉科头颈外科，2006，13（67）：325.