孕期保健对产妇的影响

王潆莲

【摘要】 为了降低孕产妇的死亡率。我县主要围绕“提高住院分娩率”开展项目活动。据数据统计，从1989——2000年，我国“院分娩率”上升了住50.20%，孕产妇死亡率降低了44.04%，城市从1990年的49.9/10万降低为2000年的29.3/10万，农村地区从1989年的114.9/10万降低为2000年的69.6/10万，无论是城市还是农村都保持较大幅度的下降，年均下降达4%左右；但是，据师宗县有关资料显示，当住院分娩率达到某个程度时，死亡率的降低幅度很小。所以降低死亡率，除了“提高住院分娩率”，还要重视孕期保健，孕期保健是提高高危筛查率，预防孕期并发症、降低难产率、降低孕产妇死亡率、保护胎儿健康发育、提高母婴健康水平的重要措施。

【关键词】 孕妇；孕期保健；影响；死亡率

文章编号：1004-7484（2014）-02-0773-01

1 孕期保健是降低孕产妇死亡、婴幼儿死亡和出生缺陷的重要措施

孕期保健是降低孕产妇死亡、婴幼儿死亡率和出生缺陷的重要措施，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，进一步规范师宗县公共卫生服务项目管理，加快促进公共卫生服务逐步均等化，及《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》、《云南省公共卫生绩效考核评估指南》和省卫生厅、市卫生局确实加强公共卫生服务项目工作有关要求，针对公共卫生服务重点人群中，孕产妇保健服务规范的要求，现将孕期保健知识介绍如下：

当今孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前保健项目，取消传统的规律间隔访视模式，孕期保健的日程安排要由产前检查的目的来决定。

1.1 产前检查的次数和孕周 合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也节省医疗卫生资源。根据产前检查项目的需要，产前检查的孕周分别是：妊娠6-8周；10-14周；15-19周；20-24周；24-28周；30-32周；32-36周；38-41周。一共8-11次。有高危因素者，酌情增加次数。

1.2 产前检查的内容

1.2.1 首次（妊娠6-8周）产前检查 包括健康教育及指导和常规保健内容如排查孕期高危因素；体格检查；辅助检查项目：血常规；尿常规；血型（ABO和RH）；肝肾功能；空腹血糖；乙肝五项；梅毒、HIV、B超检查；心电图以及可能的备查项目，建立保健手册。

1.2.2 妊娠10-14周产前检查 包括健康教育及指导和常规保健内容（针对所有孕妇）分析首次产前检查的结果，重点询问阴道出血、饮食情况；体格检查；辅助檢查：B超测量胎儿颈后透明层厚度（NT）以及可能的备查项目。

1.2.3 妊娠15-19周产前检查 包括健康教育及指导和常规保健内容（针对所有孕妇）如询问阴道出血、饮食、运动情况；体格检查；辅助检查：中孕期非整倍体血清学筛查（AFP/HCG/uE3）以及可能的备查项目。

1.2.4 妊娠20-24周产前检查 包括健康教育及指导和常规保健内容（针对所有孕妇）如询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况；体格检查；辅助检查：四维或三维超声进行胎儿系统超声筛查；血常规；尿蛋白以及可能的备查项目。

1.2.5 妊娠24-28周产前检查 包括健康教育及指导和常规保健内容（针对所有孕妇）如询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况；体格检查；辅助检查：50g葡萄糖筛查（50gGCT≥7.8mmol/l，≤11.1mmol/l，则进行75gOGTT；≥11.1mmol/l，则测空腹血糖）；尿蛋白以及可能的备查项目。

1.2.6 妊娠30-32周产前检查 包括健康教育及指导和常规保健内容（针对所有孕妇）如询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况；体格检查；辅助检查：血常规、尿蛋白、超声检查以及可能的备查项目。

1.2.7 妊娠32-36周产前检查 包括健康教育及指导和常规保健内容如询问胎动、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况等；体格检查；辅助检查：尿蛋白、肝功、预测胎儿宫内储备能力的无应激试验（NST）以及可能的备查项目。

1.2.8 妊娠38-41周产前检查（第8-11次） 包括健康教育及指导和常规保健内容（针对所有孕妇）如询问胎动、宫缩、见红、分娩计划等；体格检查；辅助检查：超声、NST以及可能的备查项目。

1.3 孕期不推荐常规检查的内容 骨盆外测量；弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒血清学筛查；细菌性阴道病筛查；宫颈阴道分泌物FFN检测及超声宫颈评估；水肿检查；每次产检时检查尿蛋白和血常规；甲状腺功能筛查；结核病筛查。

其实，为了保证母亲安全和优生的目的，妇女应在准备生育前3个月进行孕前保健，包括健康教育及指导，遵循普遍性指导和针对每一妇女进行的个性化指导相结合的原则；通过询问排查孕前高危因素；进行体格检查；必要的辅助检查。

2 分析孕期保健对难产率产生的影响

2.1 资料与方法 将近年来我县所统计的孕妇作为研究对象，随机抽取其中1000例作为研究对象，对其病例资料进行回顾分析。这1000例孕妇年龄在25-35岁之间，均无对分娩产生影响的慢性疾病以及剖宫产孕妇，将其分成数量相等两组，分别作观察组与对照组，每组各500例；两组在年龄以及孕周等方面无显著差异存在。

在本次研究中，将进行孕期保健孕妇作为观察组，将未接受孕期保健孕妇作为对照组。我县每月对观察组进行常规检查、孕期保健、高危筛查、孕期健康教育各一次。

2.2 结果

2.2.1 在这二组孕妇中，其中观察组中的孕妇有60例孕妇出现难产，发病率为12.0%，对照组中有300例出现难产，发病率为60.0%，对两组患者的发病率进行比较，有显著差异存在，见表1。

3 讨 论

仅从上文简单的分析陈述，就可以看出孕期保健对孕期安全分娩十分有利，在临床医学上有着重要作用和意义。我国对1998年孕产妇死亡病例评审结果指出，87%的死亡可以避免。提高孕期保健水平可以有效防止孕产妇死亡，健全医疗保健机构，加强孕妇系统管理，只有尽可能的完善孕期保健措施，才可以全面提高妇产科工作质量。