24小时心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的比较

尹乐芬

【摘要】 目的 比较24小時（AECG）心电图与常规心电图在诊断冠心病心律失常中的疗效，探讨24h心电图的应用价值。方法 对86例冠心病患者进行24h心电图与常规心电图检查，比较二者差异。结果 24h心电图对心律失常的检出率及检出程度均高于常规心电图（P<0.05），但2种方法的诊断阳性率对比无显著差异（P>0.05）。结论 24h心电图与常规心电图比较可以做到早期诊断，而且可以对心律失常型冠心病进行疗效评价。

【关键词】 24h心电图；常规心电图；冠心病心律失常

文章编号：1004-7484（2014）-02-0767-02

冠心病（CHD），也称缺血性心脏病，40岁以上中老年人多发，且近年来发病率随年龄增长呈升高趋势，是严重危害广大患者的健康，也成为众老年人死亡的主要原因之一[1]。常规心电图室诊断CHD的金标准，但具有对于一过性心律失常难以捕捉的缺点。24h心电图，可以长时间连续记录多达10万次左右的心电信号，并编辑分析，因此，对提高对非持续性冠心病和一过性冠心病及短暂心肌缺血的检出具有重要意义。2011年1月至2012年6月，对我院86例冠心病心律失常患者行24h心电图和常规心电图的监测与诊断，观察比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月——2012年6月在本院住院，心电图有ST-T段改变的患者86例，其中，男46例，女40例，年龄29-83岁，平均（43.3±13.8）岁，所选患者均排除影响ST段判断的疾病与因素，诊断均符合1979年ISFC/WHO的诊断标准，诊断均符合1979年ISFC/WHO的诊断标准。86例患者中，冠心病合并高血压52例，合并高血压和Ⅱ型糖尿病12例，合并高脂血症10例，合并Ⅱ型糖尿病12例。

1.2 方法

1.2.1 常规心电图 患者在安静状态下，平卧、放松，连续描记，纸速25mm/s。当T波小于同导联R波的1/l0，ST段水平下移>0.05mV，为缺血性ST-T改变。

1.2.2 动态心电图 患者停药3天后检查。先用常规心电图检查，后使用动态心电图检查（HOLTER-STAR三导联），记录12通道24h心电信号。

1.3 观察指标 24h心电图以等电位线的基线为标准，ST段水平型或下移大于0.1mV；下移时间超过1mms；2次心肌缺血时间间隔≥1mms，ST段的测量以J点后80ms为准。

1.4 统计学方法 数据采SPSS17.0进行统计学分析处理，计数资料用t检验，计量资料用卡方检验，以P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结 果

86例患者24h心电图与常规心电图对冠心病心律失常的检出结果阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

冠心病患者因心肌缺血导致心肌梗死，可以引发各种心律失常。常规心电图已有100多年的历史，以简单易行、费用低廉而在临床上应用广泛。可更好的反映心脏兴奋的电活动过程，对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值[2]。

常规心电图和24h心电图检查对冠心病心律失常的早期诊断非常有益。本研究结果显示86例冠心病患者中动态心电图阳性者27例，阴性者16例，阳性率为62.79%；常规心电图阳性者25例，阴性者18例，阳性率为58.12%。本文通过对86例冠心病心律失常患者同时行24h与常规心电图检查，结果显示对心肌缺血及期前收缩，房室传导阻滞等类型的心律失常检出率显著高于常规心电图（P<0.05）。AECG所检出的心电信息远大于普通心电图，尤其对短暂性心律失常的捕捉以及一过性心肌缺血的检测有独到之处[3]。AECGK不仅可以检测心律失常，而且可以发现室速、室颤等猝死的潜在危险因素。

综上所述，目前AECG在监测心肌缺血方面的作用已被肯定，而且可作为发现无症状心肌缺血的主要检测手段，可准确反映出心肌缺血的频度、持续时间、严重程度及其动态变化，鉴别冠心病心绞痛的类型，减少一过性心律失常的漏诊。具有无创、简便、准确、可定量等优点，AECG假阳性率低，对与不同阶段的冠心病心律失常患者的诊断和治疗指导作用，具有较高的临床价值。目前被广泛应用于临床诊断和辅助治疗中。

参考文献

[1] 郑易，岑镇波，胡海雷.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].现代实用医学，2011，23（6）：639-640.

[2] 贝政平.2000个国内外最新实用内科诊断标准[M].上海：同济大学出版社，1991：704.

[3] 侯琳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的比较[J].医护论坛，2010，17（16）：176-177.