肺心病合并低钠血症60例临床分析

张海英

【关键词】 肺心病合并低钠血症；临床分析

文章编号：1004-7484（2014）-02-0764-01

低钠血症是肺心病常见且较严重的并发症之一，临床表现复杂多样，如不及时治疗将导致严重后果，及时诊断和纠正低钠血症能缩短病程和降低死亡率，为了提高对该并发症的认识，现将我院2000年——2009年收治的180例肺心病患者的资料中并发低钠血症60例，进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年1月——2009年12月我院共收治肺心病患者180例，均符合全国肺心病专业委员会修订的诊断标准，其中合并低钠血症者60例，占33.33%，男性患者45例，女性患者15例，年龄59-81岁，平均70.7岁，肺部原发病包括：慢性阻塞性肺病45例，支气管哮喘10例，支气管扩张5例。

1.2 临床表现 除有慢性肺心病的一般表现外，60例患者入院前均有纳差、腹胀、恶心、呕吐、高血压、低血压等症状，其中以神经系统表现具有特殊性，具体表现为：嗜睡25例，表情淡漠10例，烦躁10例，头痛8例，谵语6例，昏迷1例。

1.3 实验室检查 血清钠<130mmol/L者60例，血氯<98mmol/L者47例，血钾<3.5mmol/L者28例，血钙<2.0mmol/L者15例。

1.4 治疗方法 积极治疗基础疾病，根据缺钠程度的不同采取相应的治疗措施，根据体内缺钠量的计算公式：[（142-实测钠值）]×体重×0.2，根据17mmol=1g换算成氯化钠的克数，用浓度2%-3%氯化钠进行补充，第1天补缺钠总量的1/3-1/2，剩余量根据每日测得的血钠、血氯值酌情在2-4天内补足，对神志清醒的患者尽可能的要求进含盐饮食，纠正电解质紊乱，保持呼吸道通畅。

2 结 果

本组60例中，51例经综合治疗治愈好转出院，2例转院，7例患者因多脏器功能衰竭死亡。

3 讨 论

肺心病合并低钠血症与以下因素有关：①摄入减少：患者一般病程较长，因心衰而主动限制钠盐摄入。②患者由于心衰而反复或大剂量使用利尿剂，导致钠的丢失。③患者出现呼吸衰竭时，大量出汗导致钠丢失。④不适当的过多葡萄糖液输入亦可引起稀释性低钠血症。⑤合并慢性肾功能衰竭时，肾脏不能回吸收足够的钠，易出现钠的丢失，发生低钠血症。⑥不适当的使用糖皮质激素，低蛋白血症也是引起低钠血症的原因。

低钠血症是肺心病的常见并发症之一，在诊疗过程中要注意重症低钠血症与肺性脑病的鉴别，原则上要早发现，早诊断，早治疗，尽快纠正后生存率明显提高，对缩短病程和降低死亡率有重要意义。

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