医院社区联动自我管理对糖尿病患者治疗的影响

赵慧丽　张平　孙翔

【摘要】 目的 了解“医院社区联动自我管理”模式对糖尿病患者治疗效果的影响。方法 选择140例糖尿病患者分成研究组80例和对照组60例。对照组行常规健康教育及随访；研究组使用“医院社区联动自我管理”模式行健康教育。对比两组治疗前、后的空腹血糖以及对糖尿病知识的掌握情况、自我管理能力。结果 两组治疗前的空腹血糖差别不明显，治疗后以研究组较低，有关知识掌握得更好，自我管理能力较强。结论 “医院社区联动自我管理”模式能有效的促进对糖尿病患者的治疗效果，增强其的自我管理能力。

【关键词】 医院；社区；自我管理；糖尿病；健康教育

文章编号：1004-7484（2014）-02-0760-02

糖尿病是目前威胁我国中老年人健康的慢性疾病之一。随着人口老龄化的加剧，该病的发生率也逐步增加，导致国家、社会、家庭的医疗费用也增高许多。该病的病程较长，许多患者难以坚持，治疗效果多不理想。健康教育一直是糖尿病患者治疗和护理中的重点内容，现将我社区使用“医院社区联动自我管理”模式进行健康教育的有关情况进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月——2012年4月的140例糖尿病患者分成研究组80例和对照组60例。研究组中男42例，女38例；年龄43-75岁，平均（60.68±4.85）岁；病程6个月-10年，平均（5.95±1.06）年；Ⅰ型10例，Ⅱ型70例；小学文化18例，初中文化35例，大专及以上27例。对照组中男32例，女28例；年龄43-75岁，平均（60.68±4.85）岁；病程6个月-12年，平均（6.03±1.12）年；Ⅰ型7例，Ⅱ型53例；小学文化15例，初中文化32例，大专及以上23例。

1.2 方法 所有患者都根据糖尿病的治疗原则行个体化治疗，对照组行常规健康教育及随访即为患者建立档案，讲解治疗相关的注意事项，定期监测血糖，每三个月行一次上门随访。研究组使用“医院社区联动自我管理”模式行健康教育：①患者先在综合医院参加“糖尿病自我管理”的学习，时间为5天；期间由糖尿病护士、内分泌科医师对患者进行系统化的规范自我管理的培训，培训内容包括糖尿病的有关知识、饮食指导、运动疗法、药物的服用方法及目的、不遵医嘱服用药物可能出现的后果、心理压力的舒缓方法等；同时还教会患者自我管理技能，如血糖的检测、胰岛素的注射方式、饮食的搭配等，可根据患者的具体情况进行反复的指导；除此之外，综合医院还应对社区医师进行培训。②社区。社区医师为患者建立健康档案，定期對患者进行指导；同时每周进行一次电话随访，每月进行一次上门随访。③患者。嘱患者在家按照在综合医院所学到的知识和技能进行血糖的监测、饮食的搭配、药物的使用。两组的干预时间都为一年。对比两组治疗前、后的空腹血糖以及对糖尿病知识的掌握情况、自我管理能力。

1.3 判定标准

1.3.1 知识的掌握[1] 采用改良密西根糖尿病知识问卷进行调查，满分23分。分值越高，掌握越好。

1.3.2 自我管理能力 采用自制调查表对患者进行调查，内容包括是否按时测血糖、是否按时进行有效运动、是否遵医嘱服用药物等。满分100分，分值越高，自我管理能力越强。

1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用χ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。

2 结 果

两组治疗前的空腹血糖差别不明显，治疗后以研究组较低，有关知识掌握得更好，自我管理能力较强，见表1。

3 讨 论

糖尿病是一种终身性疾病，虽然临床近年加强了对该病的防治措施，但仍有一部分患者对有关情况不了解，认为治疗仅需药物就足够。2010版中国糖尿病防治指南中指出[2]，糖尿病患者一旦确诊应立即接受与糖尿病有关的健康教育，以提高其的自我管理能力。而糖尿病患者的自我管理起源于心理行为治疗的领域[3]，是该类患者健康教育中的常规项目之一。

“医院社区联动自我管理”模式是近年来兴起的用于糖尿病管理的一种管理模式。患者通过在综合医院的学习，较好的掌握了有关知识及操作技能，为患者在脱离医护人员的监督后的自我管理打下基础；社区能对院外治疗的患者进行监督、指导；而患者又具备饮食、药物、血糖监测等自我管理的能力。故我们选择治疗前血糖差别不大的两组在都行相同原则的个体化治疗的情况下，一组使用“医院社区联动自我管理”模式行健康教育，一组行常规健康教育，经一年的干预后，使用“医院社区联动自我管理”模式的一组患者的血糖明显较低，对糖尿病有关知识的掌握明显较好，且自我管理能力也较强。因此，“医院社区联动自我管理”模式是提高糖尿病患者治疗效果的有效方式。

参考文献

[1] 郭艳芳，刘晋洪，卢谭旺，等.深圳市宝安区2型糖尿病患者自我管理模式效果评价[J].中国初级卫生保健，2013，27（6）：68-70.

[2] 高迎，马文立，范淑君.2型糖尿病患者健康教育干预在自我管理中的效果分析[J].河北医药，2012，34（16）：2546-2547.

[3] 李秀荣.综合干预对糖尿病患者社区自我管理实施效果分析[J].湖北民族学院学报（医学版），2011，28（2）：80-81.