40例慢性肥厚性鼻炎手术疗效探讨

李光誉

【摘要】 目的 针对慢性肥厚性鼻炎最佳手术方法的探讨。方法 将接受治疗的40例慢性肥厚性鼻炎手术患者，随机观察组和对照组，其中观察组采用低温等离子消融术治疗，对照组采用下鼻甲部分进行切除术。比较两组手术针对慢性肥厚性鼻炎的疗效。结果 观察组和对照组在手术后的并发症进行比较，发现对照组的情况明显比观察组好许多，P<0.05，差异有统计学意义。同时观察组和对照组的治疗均是100%的有效率，P>0.05，差异无统计学意义。结论 治疗慢性肥厚鼻炎病利用下鼻甲部分切除术和低温等离子消融术两种手术方法，其临床效果并没有任何统计学差异，但是手术后，下鼻甲部分切除术的并发症明显高于等低温离子消融术的并发症。

【关键词】 慢性肥厚鼻炎；低温等离子消融术治疗；下鼻甲部分切除术治疗

文章编号：1004-7484（2014）-02-0744-02

慢性肥厚鼻炎是因为下鼻甲粘膜肥厚造成的鼻腔堵塞，慢性肥厚鼻炎这种疾病发生在鼻腔粘膜以及粘膜的下层，会阻碍鼻腔的通气功能，对于患慢性肥厚性鼻炎的病人来说，在生活、工作中都受到严重影响。针对慢性肥厚鼻炎的40例病患进行低温等离子消融术以及下鼻甲部分切除术的手术，随机分组，对治疗后的病人进行效果比较，现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将40例接受慢性肥厚鼻炎手术治疗的病患进行随机分组，观察组20例，年龄在20到60岁之间，其中男患者8例，女患者12例，平均年龄是30岁。对照组20例患者，年级在23到65岁之间，男患者10例，女患者10例，平均年龄是33.5岁。观察组和对照组的患者在年级、性别以及病史等方面均无明显性的差异。

1.2 治疗方法 观察组和对照组的患者都先进行表面麻醉以及局部麻醉，利用1%的丁卡因和0.01%的肾上腺素进行鼻腔粘膜的表面麻醉，在利用2%的利多卡因进行下鼻甲粘膜的浸润麻醉[1]。

1.2.1 低温等离子消融术治疗 选择利用双极等离子刀，并调至5级，将双极等离子刀的刀头伸入下鼻甲最肥厚的部分，同时脚要踩住消融踏板，使刀头能伸入下鼻甲腺样体中，保证下鼻甲腺样体的深度超过点插的深度[2]。在将等离子刀头退出时，脚要继续踩踏输出踏板，保持输出踏板继续工作，各个部分的踩踏速度均是10s。同时在另一侧的下鼻甲部分按照间距超过0.8cm的方式打孔，打3个左右的小孔。手术结束后，在不出现出血症状的情况下，不需要将鼻腔堵塞[3]。

1.2.2 下鼻甲部分切除术治疗 针对粘膜肥厚的病患，在鼻内窥镜辅助治疗的基础上，保证不损害到表面粘膜，利用手术尖刀从前到后切除下鼻甲内侧、外侧的肥厚粘膜，以及下鼻甲海绵体组织。同时保证切刮的肥厚粘膜要控制在下鼻甲的35%的范围内，进而保证不会出现继发性的下鼻甲萎缩症状。手术结束后，采用凡士林油纱条将鼻腔填塞，避免出现鼻腔粘结的情况，两天后将凡士林油纱条去除[4]。

1.3 评价疗效 评价接受两种手术的患者治疗后的效果，发现：痊愈情况的患者，鼻塞症状消除，鼻甲缩小，鼻甲粘膜也恢复正常；改善的病患，鼻塞症状也明显好转，鼻甲缩小，粘膜出现出血等症状；未愈的患者，症状没有任何的好转情况。

1.4 统计学分析 在统计学分析上利用的是SPSS18.0系统软件，利用x2检验计数资料，检验标准0.05，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组的治疗有效率均是100%，观察组痊愈17例，改善3例；对照组痊愈14例，改善6例。

2.2 两组患者术后并发症发生情况 见表1。

3 讨 论

耳鼻喉科常见疾病、多由慢性單纯性鼻炎以及多发病等发展成慢性肥厚鼻炎，也是鼻粘膜、粘膜的下层以及鼻甲骨的增生肥厚性发生变化而引发的一种常见疾病。且其病程长，依靠药物治疗的效果不明显，同时引发耳鸣、持续性的鼻子堵塞、头晕甚至是头疼等不同程度的症状。作为鼻腔重要部分的下鼻甲，影响着通气系统甚至是整个呼吸系统。因此为保证下鼻甲的功能，在手术过程中，要防止下鼻甲的大范围的切除。同时出血等症状对下鼻甲的功能也会产生不利的影响。病患在接受低温等离子消融术治疗后，可以配置适当的抗生素以及激素喷鼻进行辅助治疗。分析表明观察组和对照组的治疗均是100%的有效成功率，差异无任何统计学意义，P>0.05。但是针对手术后的并发症的观察研究发现对照组的情况明显比观察组的要好许多，P<0.05，差异有统计学意义。因此治疗慢性肥厚性鼻炎应该采用低温等离子消融术治疗较为科学。

参考文献

[1] 卜国铉.鼻科学[M].上海：上海科学技术出版社，2010（12）：1280-2821.

[2] 葛文彤.下鼻甲手术历史和现状[J].耳鼻咽喉-头颈科，2010，10（4）：2031-2240.

[3] 韩德民.鼻内镜外科学[M].北京：人民卫生出版社，2012，19（01）：137-1381.

[4] 周兵.下鼻甲手术历史和现状[J].耳鼻咽喉科，2011，25（02）：41-305.