冰袋外敷对腹股沟疝修补术后疼痛的预防

刘玉红

【摘要】 目的 评价冰袋外敷对腹股沟疝修补术后疼痛的预防效果。方法 选择2012年1月——2013年6月的90例腹股沟疝修补术患者分成观察组和对照组各45例。对照组行常规护理，研究组在对照组的基础上给予冰袋外敷。对比两组术后的疼痛情况。结果 观察组术后疼痛较对照组轻。结论 冰袋外敷对腹股沟疝修补术患者术后疼痛具有一定的预防效果。

【关键词】 冰袋外敷；腹股沟疝修补术；疼痛

文章编号：1004-7484（2014）-02-0734-01

腹股沟疝是最为常见的腹外疝疾病之一，其发病原因和腹内压过高以及正常组织强度下降有关，一般需要手术才能彻底治愈。腹股沟疝修补手法对改善患者生活质量曾经起到很大作用，但由于修补手术有张力，因此存在10%-15%的高复发率[1]。疼痛是其中最常见的，给患者的临床康复造成巨大影响，预防尤其重要[2]。我们对45例腹股沟疝修补术患者使用冰袋外敷，旨在减轻患者的疼痛。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月——2013年6月的90例腹股沟疝修补术患者分成观察组和对照组各45例。观察组中男30例，女15例；年龄18-7l岁，平均（55.92±9.29）岁；内环口缺损直径0.7-4.5cm，平均（3.13±1.05）cm；发病类型：斜疝40例，直疝5例，其中包括2例复发患者；伴随病症：高血压5例，糖尿病8例，前列腺增生3例，长期便秘2例，慢性支气管炎5例，其中合并两种及两种以上疾病者4例。对照组中男32例，女13例；年龄20-70岁，平均（55.76±8.67）岁；内环口缺损直径：0.6-4.2cm，平均（3.02±1.16）cm；发病类型：斜疝41例，直疝4例，其中包括2例复发患者；伴隨病症：高血压3例，糖尿病4例，前列腺增生2例，长期便秘2例，慢性支气管炎3例，其中合并两种及两种以上疾病者4例。

1.2 方法 对照组按常规方式进行护理，如术前心理护理、术前准备、伴随疾病的护理、疼痛护理、饮食护理、并发症护理等。观察组在对照组的基础上使用冰袋外敷：从冰箱取出冰袋，过上干毛巾，敷于伤口敷料上，2个小时后停用，间隔1小时后，再敷1小时，以此类推，术后24后停用。对比两组术后24小时的疼痛情况。

1.3 疼痛的判定标准 采用VAS（视觉模拟评分法）进行判定，总分10分，分值越高，疼痛越严重。

1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用χ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。

2 结 果

观察组术后疼痛比对照组轻，见表1。

3 讨 论

腹股沟疝是由于腹壁薄弱，腹内压增高后诱发的常见疾病，积极治疗具有重要意义。目前治疗腹股沟疝多为修补术，但疝缝合术结束后的首个24小时内会伴有剧烈的痛感、如果出现精索和阴囊血肿，则疼痛更加剧烈。冷敷疗法是应用比人体温度低的物理因子刺激局部迅速降温，降低局部组织代谢，使局部血管收缩、抑制血管的炎性渗出和出血；另外，皮下血管收缩，阻止血液流入周围组织，从而达到止血消肿的目的。同时通过降低末梢神经的敏感性达到镇痛的作用，在临床治疗和护理实践中应用广泛[3]。我们对45例腹股沟疝修补术患者使用冰袋外敷，并选择未使用的另45例进行比较，结果使用冰袋外敷的一组术后24小时的疼痛VAS得分为（4.96±1.27）分，明显低于未使用的一组的（6.09±1.53）分，P<0.05。故冰袋外敷对腹股沟疝修补术患者术后疼痛具有一定的预防效果。

总之，腹股沟疝术后应用冰袋压迫，可有效地止痛、止血，减轻局部水肿，增加患者的舒适感，对于提高手术效果、缩短住院日、减少住院成本有重要意义。但使用中需注意的是：冰袋需用毛巾包裹敷在伤口上方、避免弄湿伤口，且要远离阴囊。由于患者的体质不同.对冷的调节功能和耐受性存在差异，局部冷敷时应注意观察患者的面色、脉搏、血压的变化，防止在预防疼痛的同时造成患者的其他伤害。

参考文献

[1] 袁一平.腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2008，6（24）：72-73.

[2] 周建平，舒国顺.腹股沟疝修补术后慢件疼痛[J/CD].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2009，3（4）：37l-375.

[3] 董丽宏，金子环.自然产后冰敷、湿热敷会阴的效果观察[J].现代预防医学，2007，34（1）：2773-2775.