200例小儿支气管肺炎的治疗体会

代蕊

【摘要】 目的 探讨小儿支气管肺炎的治疗体会。方法 选取我院儿科在2011年1月至2013年1月收治的支气管肺炎患儿200例，将所有患儿随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予痰热清注射液治疗，并对两组疗效进行比较。结果 观察组治疗总有效率（95.0%）明显大于对照组（80.0%），咳嗽和肺部湿罗音消失时间明显小于对照组，且差异均具有统计学意义P<0.05。结论 在小儿支气管肺炎的治疗中给予痰热清的应用可明显提高疗效，缩短疗程，值得临床推广。

【关键词】 小儿支气管肺炎；治疗

文章编号：1004-7484（2014）-02-0724-01

支气管肺炎是婴幼儿时期的重要常见病，可由多种病原体以及其它因素引起，临床中的治疗原则有一般治疗、对症治疗、病因治疗等，我院近年来应用中西医结合的方法治疗小儿肺炎取得了较为满意疗效，现将治疗体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科在2011年1月至2013年1月收治的支气管肺炎患儿200例，其中男117例，女83例，年龄4个月-6岁之间，平均年龄3.1岁，所有患儿的临床症状均表现为咳嗽、发热、呼吸困难、气促并伴有湿罗音，经实验室检查白细胞计数异常患儿的病程3-6d不等，平均病程4.6d，且所有患儿中均排除支气管异物、呼吸道畸形以及并发心力衰竭等患者。将所有患儿随机分为两组，观察组和对照组，各100例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予痰热清治疗，两组患儿在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均首先给予常规治疗，包括退热、止咳、平喘、抗感染等。观察组在此基础上给予痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产，国药准字Z20030054）治疗，根据患儿的病症程度将0.3-0.5ml/kg的痰热清注射液稀释于5%葡萄糖溶液100-200ml中行静脉滴注，并控制滴数≤60滴/min，每日1次，最高剂量不得超过20ml/d。两组患儿均7d为一个疗程，一个疗程后对疗效进行判定。

1.3 疗效判定标准[1] 治愈：临床症状和体征消失，实验室检查肺部湿罗音消失；显效：临床症状和体征明显好转，肺部湿罗音基本消失；有效：临床症状有所缓解，肺部湿罗音有所减少；无效：临床症状无变化或甚至加重。

1.4 观察指标 对两组患儿咳嗽和肺部湿罗音等临床症状的消失时间进行检查记录，并对可能出现的不良反应进行观察。

1.5 统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料采用（χ±s）表示，并应用t检验；计数资料应用X2检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为95.0%、80.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，见表1。

2.2 两组临床症状消失时间的比较 观察组患儿主要临床症状咳嗽和肺部湿罗音的消失时间分别为（5.42±0.32）d，（6.45±1.45）d，对照组分别为（7.33±1.09）d，（7.86±1.56）d，两组比较，观察组患儿咳嗽和肺部湿罗音消失时间均明显早于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。

3 讨 论

小儿支气管肺炎是儿科最常见的感染性疾病，临床以发热、咳嗽、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现，严重病例者可导致死亡。临床中传统的治疗方法主要以广谱抗生素的使用为主，但疗效并不十分理想，且抗生素的普遍使用也使得耐药菌株增加，在一定程度上影响了疗效的发挥。

痰热清注射液属中成药物，主要成分包括黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花以及连翘等，是临床上治疗急性支气管炎、急性肺炎的常用药物，具有清热、解毒、化痰之功效[2-3]，且痰热清可在短时间内阻止免疫细胞的超敏反应，增强吞噬细胞的吞噬功能，从而起到增强机体免疫功能的作用[4]。同时其药理实验表明，痰热清注射液对肺炎链球菌、乙型溶血链球菌等菌株具有一定的抑制作用，特別针对中枢发热介质升高的患儿具有显著性的抑制功效[5]。在本组的资料中，对应用常规治疗的对照组和在常规治疗的基础上加用痰热清注射液治疗的观察组比较，一个疗程后观察组总有效率达95.0%，患儿咳嗽和肺部湿罗音消失的时间分别为（5.42±0.32）d，（6.45±1.45）d，并与对照组比较差异具有统计学意义P<0.05。提示在常规治疗的基础上加用痰热清注射液治疗支气管肺炎患儿疗效确切，可明显改善患儿的临床症状，缩短疗程。但是值得一提的是，痰热清注射液在应用的过程中可能会偶见头晕、恶心、呕吐、瘙痒和皮疹等不良反应，因此在用药的过程中应严格注意剂量的把握，并加强观察，一旦出现不良反应应及时停药，并进行对症处理[6]。

综上所述，对于小儿支气管肺炎的治疗，可在常规治疗的基础上加用痰热清治疗，可明显提高疗效，缩短疗程，且中西药联合治疗的方法也是临床小儿支气管炎治疗的一个重要发展方向。

参考文献

[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第6版：北京人民卫生出版社，2007：142-143.

[2] 薛东升，李小利，宋庆宏.痰热清注射液作用机理与临床应用[J].上海医药，2009，28（11）：521-522.

[3] 李晓品.中西医结合治疗小儿急性支气管炎临床疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（3）：124-125.

[4] 吴松，李颖.痰热清注射液佐治小儿支气管肺炎临床分析[J].中国现代医生，2010，47（15）：154-155.

[5] 刘晓红.呼吸道合胞病毒感染发病机制和药物治疗进展[J].中国临床医生，2011，39（3）：11-12.

[6] 俞亚红，周叶红，丹评.痰热清注射液的不良反应分析[J].中国药物与临床，2009，9（10）：965-966.