产后及异常妊娠子宫出血的放射介入治疗观察

程少民

【摘要】 目的 对产后及异常妊娠子宫出血患者采用放射介入治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法 对产后及异常妊娠子宫出血患者采用子宫动脉插管，并采用明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果 此次研究的34例患者在经过治疗之后，患者出血立即停止或者得到明显性的控制。并且术后没有发生严重性并发症。结论 对产后及异常妊娠子宫出血患者采用放射介入子宫动脉栓塞治疗，能够有效地减少患者的出血或者止血，保障患者的生命健康安全。

【关键词】 放射介入；子宫动脉栓塞；产后；异常妊娠；子宫出血

文章编号：1004-7484（2014）-02-0718-01

妇产科中，产后及异常妊娠子宫（如瘢痕子宫、子宫角部妊娠、宫颈妊娠等）出血对患者和婴幼儿的生命健康造成极大的威胁[1]。如果治疗不及时或者不恰当，则会给患者和婴幼儿带来生命威胁。然而放射介入子宫动脉栓塞手术则具有安全、快速、微创等优点，其能够有效地减少患者子宫出血或者止血，进而保障患者的生命健康。我院对此次收治的患者采用放射介入子宫动脉栓塞手术治疗，取得显著效果，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 此次研究和治疗的34例产后及妊娠异常子宫出血患者，均为我院在2012年7月——2013年8月期间收治。年龄在19-38岁，平均为（26.5±1.0）岁。产后出血20例、异常妊娠子宫出血14例；患者的出血量>1000ml。

1.2 方法 对患者常规留置导尿管，对患者采用连续硬膜外麻醉。选择其右侧腹股沟韧带中点下0.5cm处的股动脉搏动最强处进行穿刺[2]。并进行造影，选择性将人血管鞘和5Fcobra导管分别插入双侧髂内动脉[3]。对患者进行盆腔动脉数字减影血管造影检查，将患者盆腔动脉的走形和子宫动脉的开口显示出，并在导丝的辅助下将导管插入到子宫动脉。插管成功之后，采用1-3mm的明胶海绵颗粒进行栓塞。在栓塞剂中需加入一定量的抗生素来预防感染发生。术后，患者穿刺侧的下肢需制动、平卧12h，同时对穿刺点加压包扎6h。要对患者穿刺部位进行观察，看是否出现渗血和血肿等情况，并使用抗生素进行抗感染处理，留置导尿管24h，对患者的体温等情况进行严密观察。

1.3 统计学方法 数据采用SAS12.0软件进行统计和分析。

2 结 果

2.1 治疗效果 经过为期1-3个月的随访之后，子宫出血立即停止的患者为24例、10例患者出血明显性减少，并在3d后停止出血。没有出血复发的情况。

2.2 术中情况 患者的手术均成功，手术时间在45-130min，平均为（75.5±10.2）min。

2.3 不良反应 手术后，所有的患者都出现了不同程度的下腹部胀痛情况，在持续1-2d之后，患者的症状得到缓解。7d之后，其的症状完全消失。出现发热的患者为7例，体温在37.6-38.6℃，对患者进行降温等治疗，3d后，体温恢复到正常。

3 讨 论

在妇产科中，产后大出血则是一种严重性的并发症，如果对患者进行抢救不及时或者治疗不恰当，则会对患者的生命健康造成威胁。在对患者采用缩宫和对症治疗之后，如果效果不理想，则需对子宫进行切除或者采用髂内动脉结扎手术治疗，但是由于手术的创伤较大，且存在一定的难度，所以一般尽量减少使用。由于对患者进行子宫切除则会使得年轻的妇女失去再次生育的能力，同时对患者的心理和内分泌功能的影响也是非常大。然而对患者采用髂内动脉结扎手术治疗，则能够有效地保留患者的生育能力，但是由于手术的操作流程十分复杂，并且止血效果并不理想。在产科大出血中，子宫动脉出血则是十分的常见，对产科大出血治疗最为直接有效的方法则是采用栓塞子宫动脉。在此次研究的28例患者中，对患者采用动脉栓塞手术治疗，顺利将导管插入到期双侧子宫动脉中，并注入一定量的明胶海绵颗粒之后，患者的子宫出血得到减少或者停止，没有发生严重性并发症。妊娠子宫动脉会出现生理性增粗情况，因此插管比较容易，能够迅速止血。

随着人们生活水平地不断提高，选择进行剖宫产手术的人群逐渐增加，同时发生意外怀孕而进行人工流产的人员也在逐渐增加。此外，发生瘢痕子宫切口和宫颈妊娠的情况逐渐增多，进而很容易导致患者發生子宫出血。此次研究中，早孕人工流产瘢痕子宫切口妊娠4例和宫颈妊娠2例，患者出现子宫出血不止的情况，然而对患者采用子宫动脉栓塞手术治疗之后，出血停止，同时患者的子宫得到保留。由于子宫动脉比较细，在插管时存在一定的困难，因此可以选择使用微导管进行解决此问题。

总之，对产后及异常妊娠子宫出血患者采用放射介入子宫动脉栓塞治疗，能够有效地减少患者的出血或者止血，保障患者的生命健康安全。

参考文献

[1] 文秀芬，孟祥志，李江红.髂内动脉或子宫动脉栓塞与子宫动脉结扎治疗产后出血的对比研究[J].河北医药，2012，（21）：3289-3290.

[2] 吴箐，黄元菊.经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后出血的观察护理[J].护士进修杂志，2012，（23）：2201-2203.

[3] 任葆胜，杨正强，冯耀良，刘圣，施海彬.双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入性产后出血的临床应用[J].南京医科大学学报（自然科学版），2011，（08）：1235-1237.