普外科手术切口感染相关因素调查与干预措施

高岳军 史建梅

【摘 要】目的：本文探讨了手术患者的常见并发症——普外科手术切口感染的相关因素及其干预措施。方法：以回顾性分析的方式对72例手术切口感染的患者的临床资料进一步探讨其感染的相关因素，便于制定出针对性的干预措施提供医学参据。结论：将分析出的感染因素采取相对应的措施，加强手术室的控制管理和适当采用抗生素以及医护人员的预防意识的提高等干预措施能很大程度上抑制和减少切口感染的状况出现，降低感染率。

【关键词】预防措施；普外科手术；切口感染；干预措施

【文章编号】1004-7484（2014）02-0495-01

普外科手术中，手术切口感染是手术患者常见的并发症之一。近年来，普外科手术切口感染的发生率呈现逐年提升的趋势，切口感染增加了患者的痛苦又延长了患者治疗时间，加重了经济的负担，影响手术效果严重将会危及患者的生命安全，而此感染的预防和控制一直是普外科医护人员重点关注和急需解决的问题，这也是治愈成功的关键因素。

1.1一般资料

回顾性的调查方式进行患者资料的收集，分析2009年3月至2010年12月普外科住院的573例，其中男性患者40例占55.56%，女性患者32例占44.44%.，年龄3岁-64岁，平均年龄平均（32士4）岁。

1.2治疗方法

为干预措施确实落实到临床操作中，回顾性调查方式和前瞻性监测，翻阅以往临床治疗收集患者的手术记录、体温检测表、医嘱单、切口分泌物培养等资料，确认是否感染和感染程度，并采用统一的调查表进行各项登记。

1.3诊断标准

依据卫生部颁发的《医院感染诊断标准》为标准。

2结果

2.1手术切口感染相关因素分析

从72例临床资料上显示，手术的种类和手术的性质以及抗生素的使用、手术时间、住院医护时间，以及年龄影响手术效果并造成切口感染的情况发生，性别因素并不构成切口感染的原因。

2.2各类手术切口感染情况

根据回顾调查72；例临床资料上显示，常见发生的切口感染的三类手术，首据第一是肠胃道肿瘤根治术占感染率的18.45%、其次是胆囊切除术占16.5%，再次到阑尾切除术占9.34%。在病例群中术后痊愈性极高的是乳腺病损切除术和经腹腔镜胆囊切除术，并无切口感染发生。

2.3抗生素的使用情况

切口感染率的提高与抗生素的使用息息相关，几乎每一个手术患者都使用了抗生素，抗生素的使用时间越长，药物种类的增加是提高切口感染发生的重要原因。

3讨论

本次研究调查发现，手术室的环境控制、手术类型、手术性质、手术操作、切口类型、患者自身因素以及手术和住院时间都会影响切口感染，关系到切口感染程度大小。这表明了在日常普外科手术都必须关注以上因素才能避免诱导危险因素造成切口感染情况的发生。

3.1控制I类型手术切口感染

防控I类型切口感染的关键在于，随着手术持续时间的延长，手术视野将随之扩大了手术室环境和手术者以及手术人员携带的病原菌污染，这有利于污菌在较大的手术创伤面生存培养。因此，要求医务人员具备一定的素质，提高手术操作能力，尽可能缩短手术时间，注意手术后的切口局部是否感染并注意监护，对于微生物标本的送检环节应提高关注并及时处理。提倡围术期用药，严格区别前瞻性和治疗性应用抗拒药物，严格掌控用药时机和时间等。特别注意的是，在手术时间较长的临床操作中大于120分钟的手术应追加抗生素，注意身体素质较差的患者，必须在手术过程中严格执行无菌处理，为控制交叉感染的情况发生在切口前和处理两个切口时须洗手。

3.2提高无菌技术，缩减手术视野直接暴露时间

无菌技术提高的重要性以及手术创面暴露时间的缩短对于手术者操作水准和降低手术患者切口感染的可能性有极大的影响。调查资料显示，胆囊切除术伤口感染率居第二，但采用腹腔镜胆囊切除术没有出现切口感染情况，而这两组病例的切口感染因素分析发现危险因素几近相当，这表明了手术视野的暴露时间的延长，利于病原菌污染的增加也就导致切口感染的情况发生。

3.3减少住院时间可降低伤口感染可能

缩短住院日是减低普外科切口感染的关键。病人住院时间的延长，与病人愈合情况、病情反复以及其他非疾病因素等有关，但这也意味着出现另一潛在隐患，在医院环境下暴露过久，感染机率也随之增加。且回家恢复治疗利于缓解病人的精神压力，减少院内感染，也减轻了病人的经济负担。

3.4抗生素的选用，严格控制用药指征

从调查资料中可看出，为预防切口感染大多依赖于100%抗生素的使用。围术期用药的使用范围扩大可妥善缓解此问题。而手术切口感染的控制的重要环节在于围术期抗生素的应用，应掌握好用药时机和时间，并针对切口的不同类型严格控制抗生素的使用，以手术创面和切口类型采取科学合理的治疗方案，定期践行抗敏测试确保用药精准性和针对性。严格控制抗生素的使用指征，不可滥用或不合理使用抗生素。

总之，想要降低手术切口感染的情况发生关联许多因素。首先应做好医护人员的预防意识和自身素质的提高，严格采用无菌技术贯穿全程，提高医疗水平，密切关注患者术后切口的监护和愈合情况，抗生素应在控制在合理范围，减少住院时间，把握好每一个环节，才能确实控制好切口感染的发生。

参考文献：

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