健康教育对糖尿病患者糖化血红蛋白的干预研究

伦雪洁

【摘 要】目的：观察健康教育对糖尿病患者糖化血红蛋白的影响，探讨健康教育在治疗中的重要性。方法：将2010年1月～2013年2月在潍坊市市直机关医院就诊的212例住院及门诊随访患者，采用酶联免疫吸附测定法检测糖化血红蛋白，随机分成2组，对照组采用常规护理，试验组除常规护理外，实施健康教育和护理干预，3个月后复查糖化血红蛋白，分析健康教育与其相互关系。结果：试验组健康教育后的糖化血红蛋白明显低于对照组（P<0.01）。 结论：健康教育对有效地控制糖尿病的发展具有重要意义。

【关键词】健康教育；糖尿病；糖化血红蛋白

【中图分类号】R587 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0466-02

随着糖尿病（diabetes mellitus，DM）发病率的逐年攀升，糖尿病患者人群逐渐扩大，中国已成为继印度之后位居第二位的糖尿病国家。研究发现，70%的糖尿病患者死于心血管并发症，60%糖尿病合并高血压[1]。为提高糖尿病患者的生活质量，预防和推迟并发症的发生，本研究通过对糖尿病患者进行健康教育，观察健康教育前后糖化血红蛋白的变化，探讨其相互关系，并进一步指导临床。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2010年1月～2013年2月在潍坊市市直机关医院住院及门诊全程随访的糖尿病患者212例，随机分为试验组和对照组，试验组106例，男57例，女49例，年龄52～76岁，平均（65.2±7.8）岁，对照组106例，男61例，女45例，52～78岁，平均（60.3±9.5）岁，诊断符合1999年WHO的糖尿病的标准[2]。并排除以下几种情况：①近1月内有严重感染性疾病；②严重的肝肾功能不全；③自身免疫系统疾病；④近期有手术和外伤史；⑤恶性肿瘤病史；⑥临床资料不完整。

1.2 方法：对照组采用常规护理，而对试验组，护理人员除常规护理外，对患者实施全程健康教育护理干预，参加人员为具有较丰富的临床经验的责任护师。具体做法为：①做好试验组患者的全面宣教。②向患者解释相关检查的必要性和诊疗过程中的注意事项。③入院时或门诊接诊时，全面评估患者的全身状况，并根据每位患者的病史、临床表现、血糖、血压、血脂情况以及患者的心理状态、自理能力及并发症的程度做出详细的说明并预约患者，力争在48小时内制定出详尽的计划。受试期间可根据病情进行随时调整。让患者和家属共同参与整个健康教育和护理干预的全过程。④告知患者保持乐观、积极向上的心态，规律用药和治疗。⑤告知患者和家属饮食的重要性。尤其是优质蛋白，高热量，低脂，高膳食及纤维和低盐饮食。严禁油炸食品，戒烟酒[3]。⑥指导患者学会自我监测血糖和血压。⑦监测肾功能损害的程度，注意个人卫生，尽量避免去公共场所，注意保暖，防止受凉。⑧鼓励受试对象参加适当的运动，有效地促进葡萄糖的利用。对此，我们应耐心倾听患者的主诉，并有针对性地进行疏导。

1.3 检测指标：清晨空腹采肘正中静脉血2ml，3000 r/min离心5分钟，取上层血清，采用酶联免疫吸附测定法检测糖化血红蛋白及空腹血糖（FBG），3个月后同样方法测定。使用上海华可生物试剂公司酶联免疫试剂盒及配套试剂，严格按照标准操作程序检测。HbAlc正常参考值为<6.50%，FBG正常参考值为3.90～6.10 mmol/L。

1.4 统计学方法： 应用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x（__）±s）表示，各组间比较采用方差分析，应用SNK-q检验方法进行两两比较，糖化血红蛋白与健康教育之间关系应用Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料的可比性。

试验组和对照组年龄、性别、职业均无统计学意义，具有可比性。

2.2 试验组与对照组糖化血红蛋白水平比较（见表1）：

2.3 相关性分析

试验组健康教育后的糖化血红蛋白明显低于对照组（P<0.01）。

3 讨论

糖尿病是一种以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病，它不是单一疾病，而是复合病因引起的综合征，是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果。其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、营养过剩、体力劳动不足、现代生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势。

糖化血红蛋白是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应（一种不可逆的蛋白糖化反应）的产物，其量与血糖浓度呈正相关[2]。GHbA1 有a 、b 、c 三种，以GHbA1C最为主要。正常人HbA1C占血红蛋白总量的3%-6%。血糖控制不良者HbA1C升高，并与血糖升高的程度相关。由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此HbA1C反映患者近8-12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一[4]。糖化血红蛋白不但可以作为糖尿病患者长期血糖控制的重要检测指标，而且与糖尿病慢性并发症的发生及发展有密切关系[5]。

根据患者的理解和接受知识的能力不同来制订健康教育计划，从疾病知识、心理、饮食、用药、出院等多方面进行指导，帮助患者掌握预防、治疗知识，通过定期组织一些糖尿病的知识讲座，散发一些小册子，提高他们对糖尿病的认识。在饮食和运动治疗的基础上，指导患者合理用药，对糖尿病患者和易感人群进行定期复查血糖和肾功能等，掌握好运动强度，更好的控制血糖[6-9]。本研究中，试验组健康教育后的糖化血红蛋白明显低于对照组。

本研究表明，健康教育在糖尿病的治疗过程中发挥着重要的作用，对有效地控制糖尿病的发展具有重要意义。

参考文献：

[1] 陈家伦，陈名道.循证医学的启示—糖尿病治疗需要全面控制心血管危险因子.中华内科杂志，2003，42：1-3

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