老年糖尿病足发病相关因素及临床治疗研究

冉秀荣

【摘 要】目的：分析老年糖尿病足患者的发病因素，并研究相关治疗方法。方法：选取我院2011年3月～2012年7月间入院治疗的45例老年糖尿病足患者作为研究对象，对所有采用降糖药物或胰岛素治疗来控制血糖，抗菌药物抵抗感染，同时通过加强自身营养、及时清创处理。并在此基础上采用前列地尔治疗。将10μg前列地尔（凯时）加入到浓度为0.9%的250ml氯化钠溶液中，行静脉滴注治疗，2次/d，两周为一个疗程，行2个疗程治疗，观察评价2个疗程后的治疗效果。结果：通过对患者病历资料进行研究发现，老年糖尿病足的致病因素包括血纤维蛋白原、微血管形態发生变化、局部血管发生病变或感染、内分泌、新陈代谢紊乱、外周动脉粥样硬化闭塞症等；45例患者中，31例患者治疗效果显著，9例患者治疗有效，5例患者治疗无效，治疗总有效率为88.9%。结论：采用西医综合治疗方法，依据患者发病因素进行糖尿病足治疗具有较好的临床效果，能够进行临床推广。

【关键词】老年糖尿病足；发病因素；治疗方法

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0429-01

糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症，具有很高的致残率，如果没有得到及时的治疗很容易导致截肢或死亡[1]，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。为了进一步分析老年糖尿病足患者的发病因素，并研究相关治疗方法，本文选取我院2011年3月～2012年7月间入院治疗的45例老年糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月～2012年7月间入院治疗的45例老年糖尿病足患者，糖尿病的诊断是根据1999 年 WHO 的临床诊断标准[2]，其中有28名为男性，17名为女性，最大年龄为75岁，最小年龄为34岁，平均年龄（55.63±5.63）岁；另选同期的45名非糖尿病足糖尿病患者进行对比分析，其中有29名为男性，16名为女性，最大年龄为73岁，最小年龄为35岁，平均年龄（50.24±5.39）岁。

1.2 方法

收集两组患者的临床资料，主要包括患者的性别、病程、年龄、体重指数（ BMI）、实验室检查结果、并发症情况等等，并将数据结果进行Logistic 回归分析[3]；给予老年糖尿病足患者西医治疗，观察患者治疗后的症状改善情况，具体治疗措施为：采用降糖药物或胰岛素治疗来控制血糖，抗菌药物抵抗感染，加强自身营养，及时清创处理。并在此基础上采用前列地尔治疗。将10μg前列地尔（凯时）加入到浓度为0.9%的250ml氯化钠溶液中，行静脉滴注治疗，2次/d，两周为一个疗程，行2个疗程治疗，观察评价2个疗程后的治疗效果。

1.3数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过Logistic 回归分析发现，糖尿病足发病因素主要包括血纤维蛋白原、微血管形态发生变化、局部血管发生病变或感染、内分泌、新陈代谢紊乱、外周动脉粥样硬化闭塞症等。患者经西医综合治疗后取得良好的临床效果，其中有31例患者治疗效果显著，9例患者治疗有效，5例患者治疗无效，治疗总有效率为88.9%。

3 讨论

老年2型糖尿病患者并发糖尿病足的概率很高，据有关临床统计资料表明，我国的糖尿病足发病率大约为0.9%-1.7%。而糖尿病足的截肢率大约为非糖尿病足患者的 17 ～ 40 倍，病死率约为非糖尿病足患者的5-7倍，大约为25%[4]。对于糖尿病足的预防主要是在发病早期的时候便积极进行治疗，并对糖尿病足的高危因素进行纠正。因此了解糖尿病足发病相关因素就显得非常重要。本文主要采用回顾性的方式，对我院2011年3月～2012年7月间入院治疗的45例老年糖尿病足患者的临床资料进行了研究分析，通过研究结果可以发现发现，糖尿病足与血糖的控制有着密切的关系。如果患者的血糖长期处于非正常状态就可能引起糖尿病性性外周动脉粥样硬化，从而损伤到血管内皮细胞，最终使动脉粥样硬化加快。本研究结果还显示了糖尿病足与血纤维蛋白原、微血管形态发生变化、局部血管发生病变或感染、内分泌、新陈代谢紊乱、外周动脉粥样硬化闭塞症有着密切的联系。尤其是糖尿病足的血纤维蛋白原和外周动脉粥样硬化闭塞症发生率显著高于非糖尿病足患者，分析其原因主要是由于长期下肢血管病变使血管硬化狭窄，从而对血供造成了影响，一旦患者的足部受到物理因素损伤就很容易引发糖尿病足。血纤维蛋白原是糖尿病足的又一独立危险因素，主要是由于糖尿病足患者代谢紊乱，对血浆胶体状态造成了破坏，从而引起纤维蛋白增加。由此可见，对于糖尿病足的预防应首先加强糖尿病患者的血糖控制，另外是注意对血纤维蛋白原等代谢指标进行检测和控制，发生出现失衡，同时要注意预防糖尿病血管和肾脏并发症，在发现病情后要立即进行治疗，采用西医综合治疗的方式具有良好的临床效果。

参考文献：

[1] 李晓岚，王敏哲，罗荔.老年糖尿病足发病相关因素分析[J].中国老年学杂志，2012，10：2062-2064.

[2] 袁红.影响糖尿病足发病相关因素的分析[J].求医问药（下半月），2012，05：540-541.

[3] 王旭.早期离断及外用中药治疗糖尿病足坏疽的临床研究[D].黑龙江中医药大学，2012.

[4] 代雪梅，沈霞蔚，肖醉萱.2型糖尿病患者糖尿病足发病的相关因素分析[J].疑难病杂志，2013，04：310-311.