老年消化道肿瘤患者术后肠内营养支持分析

王宗福　于秀荣

【摘要】 目的 分析老年消化道肿瘤患者术后肠内营养支持改善全身状况的效果。方法 选取我院2012年10月至2013年10月收治的30例老年消化道肿瘤患者作为研究对象。对照组与研究组各为15例，对照组采用常规流质饮食支持，研究组采用营养乳剂支持，对比两组患者的效果。结果 研究组全身营养状况改善优于对照组。结论 对老年消化道肿瘤患者术后采用肠内营养乳剂支持值得推广使用。

【关键词】 老年消化道肿瘤患者；术后；肠内支持

文章编号：1004-7484（2014）-02-0697-01

因消化道肿瘤患者在术后身体机能尚未全面恢复，身体营养状况有待于提高，因此，应如何尽快改善患者的营养状况以及增强身体免疫力是医师重视的问题。常规下，由于老年人自身消化功能明显低于年轻人，营养的吸收能力表现较差，患者术后的消化与吸收功能往往需经历较长时间才得以恢复。我院为促进患者的恢复效率，对30例老年消化道肿瘤患者术后采用肠内营养支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2012年10月至2013年10月收治的30例老年消化道肿瘤患者作为本次研究对象，对照组与研究组各分为15例。其中对照组男8例，年龄63-72岁，平均（68.14±2.18）岁，女7例，年龄62-74岁，平均（69.12±3.17）岁。研究组男6例，年龄61-73岁，平均（70.18±1.26）岁，女9例，年龄64-75岁，平均（72.11±1.23）岁。所有患者均为消化道肿瘤中的食管癌，病程为1-9年。

1.2 方法

1.2.1 对照组 为患者制定每日饮食时间表并引导其于术后以流质饮食为主，选取易消化的流质食物，以葡萄糖盐水为主，根据患者身体状况适当的给与脂肪酸、蛋白质液体食物[1]。患者肠胃蠕动功能基本恢复后，依次逐步增加蛋白质的食用量。患者日常适当饮用肉类汤、牛奶、蔬果汁等富含蛋白质或维生素的营养液。为患者制定每日饮食时间表并引导其按照表内时间进行饮食。若患者出现食物呕吐反应，为其改进饮食安排，并继续观察是否仍旧出现食物不良反应。

1.2.2 研究组 对患者采用肠内营养乳剂支持。正确规范操作使用程序，因营养乳剂存储于密闭的瓶中，长时间处于静止状态，部分乳剂出现沉淀，积于瓶子底部，使用前应充分摇匀。根据患者身体与体重状况为其制定每次、每日使用量，可以选择管饲输注或口服方式使用营养乳剂[2]。常规下术后第二天应用十二指肠营养管输注，患者应以400-1200ml每日为标准，首次输注流速为20ml每小时，往后追加一倍速度，直至100ml每小时，以便于提高患者身体的吸收能力。口服患者首次应以20-30ml为准，每日口服1500ml。

1.3 观察指标 分别对两组患者术后营养状况进行检查，检查总蛋白、白蛋白等指标。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，数据选择（χ±s）表示，两组比较进行t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 营养效果 研究组术后获取的营养效果优于对照组，证实了于食管癌患者术后采用肠内营养乳剂支持能获取满意的结果，两组差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 营养分析 研究组总蛋白为（64±5）g/l、白蛋白为（39±3）g/l，对照组则为（58±4）g/l、白蛋白为（29±6）g/l，两组差异存在统计学意义，（P<0.05）。两组患者在接受营养支持的过程中均未出现不良反应。

3 讨 论

消化道肿瘤常见疾患类型主要有胃癌、结直肠癌、食管癌，近年来随着社会经济发展迅猛，人们工作压力加大，日常飲食习惯发生变化，提高了我国国民患食管癌的机率。食管癌目前在医学上的病因尚不明确，较为科学的理解为人们食用增加食管损伤的食物而导致，因此，人们的生活饮食习惯是诱发食管癌的主要影响因素。例如，喜好热烫饮食的人，因饮食温度过高，极易导致食道粘膜被烫伤，日积月累，易诱发食管癌。再如，喜好食用腌制的肉类或泡菜的人，因腌制使用的材料中富含亚硝胺化合物，提高了患食管癌的机率。

食管癌患者早期症状表现为：①患者感觉胸骨后胀痛或压榨性疼痛，疼痛时间具有间歇性，且当患者参与剧烈运动或工作劳累，极易引起疼痛。食管主要是参与饮食工作，一旦患者进食，食管开始不断蠕动，当蠕动至病变部位，患者便感觉胸骨后疼痛。②患者吞咽食物往往感觉异样，即异物感。因食物不同，患者的异物感程度有所不同，较干、硬的食物进入患者食道中时，患者感觉食物被卡在某处，咽不下，但异物感停留时间不长，因此，多数患者没有多加注意此种状况。③当病变发展至一定程度，患者多表现为食物停留在食管的某一处，感觉食物粘在食管上这样的状况并没有持续很久，患者的不适感觉具有间歇性，时而出现肠胃不适，胸骨后疼痛。④当病情进一步恶化，患者感觉胸部十分胀闷或者出现紧缩感，同时舌干口燥，即咽部出现不适。患者往往感觉胸部闷气，呼吸轻微受阻，如同胸口被重物压制，致使胸口呈现胀闷或紧缩感，尤其当进食时，反复吞咽，该症状尤其明显。因该疾患具有发展迅速的特点，大部分患者的病情进程极快，严重影响了日常饮食，身体机能下降的尤其快。因进食对身体造成不适感，导致身体营养综合水平下降，体重下降明显。

常规下，食管癌患者术后营养支持越来越受到医学界的重视，我院为促进患者术后改善全身状况，对对照组采用常规营养支持，对研究组采用肠内营养乳剂支持，经研究获取了营养疗效，但比较之下，研究组效果更佳。证实了于食管癌患者术后使用肠内营养乳剂支持值得在临床上推广。

综上所述，我院对30例老年食管癌患者于术后使用常规营养支持或肠内营养乳剂支持在临床上都获取了效果，但研究组全身状况改善程度优于对照组。本方法简单易行，因此，我院提倡各医院对老年食管癌患者术后给予肠内营养乳剂支持。

参考文献

[1] 童强，王国斌，卢晓明，陶凯雄，陈道达.老年恶性消化道肿瘤患者术后应用肠内营养的安全性及疗效[J].中国临床营养杂志，2010，03（11）：108-109.

[2] 张海珍.老年消化道肿瘤患者肠内营养的护理[J].中国厂矿医学，2010，01（15）：189-190.