产后抑郁症的发生率及其相关发病因素的研究

王晓燕

【摘要】 目的 统计产后抑郁症的发生率，并探讨导致产后抑郁症的相关因素。方法 以我院2012年1月——2013年9月接收的426例产妇作为研究对象，使用参照爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）设计的问卷进行调查，统计产后抑郁的发生率，并分析相关病因。结果 本组426例产妇中，符合产后抑郁症产妇45例，占10.56%。重要致病因素是夫妻关系、亲人关怀、产后并发症，与产妇文化程度、年龄、分娩方式、家庭条件也相关，但是比较差异不显著（P>0.05）。进行临床对症干预后，37例产妇的抑郁症状显著改善（P>0.05）。结论 产妇产后抑郁症发生率相对较高，采取改善夫妻关系、改善环境、增强社会和家庭支持、产后心理干预等措施，可有效改善或预防孕产妇出现产后抑郁症。

【关键词】 抑郁症，产后；产后保健；社区精神卫生服务

文章编号：1004-7484（2014）-02-0674-02

产妇在分娩后的6周内出现抑郁、烦躁、哭泣、悲伤、易激怒、沮丧等一系列精神性特征的病症称为产后抑郁症（PPD）。这是一种常见的精神综合征。关于PPD的发生率，国内外研究结果差异较大，国外发生率为20%-30%，国内则是5%-15%[1]，但是近年来，我国产妇产后出现抑郁症的几率呈逐年上升趋势。为了探讨产后抑郁症的发生率及其相关发病因素，本组研究回顾性分析了426例产妇的临床资料，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组426例观察对象均是2012年1月——2013年9月在我院分娩的产妇，年龄25-41岁，平均（24.76±5.10）岁，入选标准：足月分娩；无严重脏器疾病；无精神疾病史；无严重内分泌系统疾病及无妊娠合并症。分娩方式：经阴道生产245例，剖腹产181例。

1.2 方法

1.2.1 调查方式 在产妇分娩后的6周内，采用参考爱丁堡EPDS自行设计的问卷对产妇抑郁情况进行调查。产妇自行完成问卷或者在医护人员的指导下完成。

1.2.2 PPD的诊断标准 EPDS问卷包含10个项目，分别为乐趣、自责、焦虑、恐惧、应付能力、失眠、心境等内容。分为“从未”、“偶尔”、“经常”、“总是”4个等级，分别对应0-3分，总分30分，最后总分≥13分诊断为PPD[2]。

1.2.3 临床干预方式 对本组诊断为PPD的产妇开展精神治疗、健康教育、心理干预、日常保健等临床干预。

1.2.4 统计学方法 本组研究采取SPSS19.0软件包进行数据的分析处理，定量资料用均数（χ±s）表示，用t检验，以α=0.05为检验水准。

2 结 果

2.1 PPD的发生率 本组426例产妇中，符合PPD诊断评分45例，PPD的发生率为10.56%。进行临床对症干预后，37例产妇的抑郁症状显著改善（P>0.05）。

2.2 导致产妇产后抑郁的相关病因 本组正常产妇与抑郁产妇主要在夫妻关系、亲人关怀、产后并发症三个因素方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。而在产妇文化程度、分娩方式、家庭条件等因素方面，也存在相关性，但是比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

产后抑郁症（PPD）主要指出现在产褥期（一般为产后6周内）出现精神心理行为异常的病症，对产妇及新生儿的危害较大，如不及时处理可恶化为产后精神病[2]。国内临床研究报道的发病率为5%-15%，本组研究以EPDS调查问卷作判别工具，426例产妇中，出现45例PPD，发病率为10.56%，与报道的数据较一致[3]。研究结果还显示，夫妻关系、亲人关怀、产后并发症是导致PPD的相关性较高的因素，本组正常产妇与抑郁产妇在这三个方面的比较差异具有显著性（P<0.05），推测与产妇产后身心脆弱，而夫妻感情差或者亲人态度的冷漠会诱发产妇焦虑、烦躁、不安等负面情绪，从而导致产妇情绪郁郁寡欢；同时，产后并发症的生理痛楚也会影响到产妇的心理，使其处于无助、失望、害怕的情绪氛围中，在没有得到有效排解的情况下，这些生理上引起的不良情绪会逐渐转变为抑郁心理。除此之外，对母亲角色的适应、文化程度、分娩方式、家庭条件等也是相关因素，但是不具有统计学意义（P>0.05）。这表明，影响产妇出现PPD的因素包括生理、心理、社会，所以在防治措施方面，可以从相关病因出发，制定临床干预方案，具体有：①注重建册孕产妇的生育知识宣教及心理保健，尤其是对存在产后抑郁高危因素的孕产妇采取积极的心理干预和帮助其寻求足够的家庭支持和社会支持，增强产妇的信心和慰藉感，降低不良情绪的发生率；②在产妇的产褥期内，给予产后并发症防治、妇婴保健、产后宣教及产后康复等措施，防止产后出现严重的产后并发症或者新生儿疾病，给产妇带来焦虑、恐惧心理；并且悉心指导产妇学习母乳喂养技巧，助其尽快适应母亲角色，预防产妇出现排斥新生儿的不良情绪；对产后抑郁情绪明显者，及时进行抑郁症诊断，实施心理干预；③产后访视时，对产妇的家属，尤其是丈夫进行产后产妇心理宣教，建议家属多与产妇进行精神交流，对产妇的要求和疑问积极回应，并创造良好的生活环境，舒缓生理痛楚。④抑郁症状较为严重时，进行必要的精神治疗。

综上所述，PPD的发病率与国内报道一致，夫妻关系、亲人关怀、产后并发症是三个影响较显著的病因，在制订临床干预方案时，可针对病因采取心理干预、健康宣教、产后保健、产后康复、增强家庭支持及社会支持等措施，可有效地改善产妇产后抑郁的症状，也能预防产后抑郁的发生。

参考文献

[1] 方国英.产后抑郁症的相关因素及预防措施[J].现代预防医学，2011，38（20）：4144-4145.

[2] 张达明.产后抑郁的发生因素及防治策略[J].中国药物与临床，2013，13（5）：626-627.

[3] 胡成珍，陳志萍.324例产后抑郁症患者的发病因素分析及社区医疗干预效果[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2013，32（2）：98-99.

[4] 唐志红.产后抑郁症发病因素及预防措施探讨[J].中国民康医学，2011，23（8）：959，1046.