绝经前子宫切除术后雌激素与微循环变化的动态观察

孙红霞　卢桂雨　包宝柱

【摘要】 目的 探讨绝经前子宫切除术对患者的雌激素与甲襞微循环变化的影响。方法 选取2012年4月——2013年4月期间来我院采取子宫切除术进行治疗的子宫肌瘤患者60例，将患者进行随机分为观察组和对照组，每组各30例患者。观察组患者采取子宫切除术进行治疗，并且在手术前3天和手术后3个月，采取国产XTW-IIB型彩色多功能微循环检测仪，对患者的雌激素与甲襞微循环各项主要指标的变化进行测定。对照组患者在月经干净7-11天时，取清晨空腹血测定其雌二醇水平。结果 观察组患者术前3天的雌二醇水平为（221.28±54.87）pmol/L，患者术后3个月时的雌二醇水平为（139.62±38.45）pmol/L，术前术后雌二醇水平比较差异具有统计学意义（P<0.01）。对照组患者月经干净后7-11天时的雌二醇水平为（224.87±30.18），与观察组患者术前雌二醇水平相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。与观察组患者术后雌二醇水平相比，差异具有统计学意义（P<0.01）。观察组患者术后3个月时输入支变细、输出支变细、管袢性状异常、血流速度减慢以及汗腺增多等甲襞微循环各项主要指标较手术前均有显著变化，比较差异均具有统计学意義（P<0.05）。结论 对于绝经前子宫肌瘤患者进行手术治疗时尽量保留其子宫，对于必须进行子宫切除治疗的患者，在术中需尽量保护其卵巢血管，以此来维持患者的卵巢功‘能，同时在术后要适当的为患者补充雌激素。

【关键词】 绝经前；子宫切除术后；雌激素；微循环

文章编号：1004-7484（2014）-02-0670-01

临床研究表明，在绝经前行子宫切除术的女性患者，在术后往往会合并出现更年期症状，对患者的生活质量带来极大的不良影响。近年来，临床研究发现，这一现象与患者术后雌激素水平的变化有关[1]。因此，绝经前子宫切除术对患者的雌激素与甲襞微循环变化的影响进行研究分析，对于促进患者取得良好的预后效果具有十分重要的意义。对绝经前子宫切除术对患者的雌激素与甲襞微循环变化的影响进行了研究，取得了一定的临床成果，现将整个研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月——2013年4月期间来我院采取子宫切除术进行治疗的子宫肌瘤患者30例，作为本次研究的观察组。观察组30例患者，患者的年龄为31-50岁，患者的平均年龄为（42.5±6.3）岁。患者的肌瘤经检查平均有1.9个，平均直径为4.5cm，平均子宫增大如孕40-90天大，患者的平均生产次数为1.2次。30例患者中有9例为贫血患者。患者的血红蛋白水平为58-70g/L。选取同期来我院妇科门诊就诊的月经规律，无内科并发症的患者30例，作为本次研究中的对照组。对照组30例患者，患者年龄为20-49岁，患者的平均年龄为（43.0±6.2）岁。本次研究中排除了宫颈细胞学检查恶性病变患者，排除子宫腺肌症患者，排除有盆腔手术史和发生盆腔粘连的患者，排除合并有严重心、肝、肾和肺功能不全的患者，排除了入组前3个月时间内使用过甾体激素和糖皮质激素的患者。

1.2 临床方法 观察组患者采取子宫切除术进行治疗，并且在手术前3天和术后3个月时，采取国产XTW-IIB型彩色多功能微循环检测仪，对患者的雌激素与甲襞微循环各项主要指标的变化进行测定。对照组患者在月经干净7-11天时，取清晨空腹血测定其雌二醇水平[2]。

1.3 统计学方法 观察得到的数据用SPSS17.0进行处理，计量资料以（χ±s）表示，用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者雌二醇水平对比 观察组患者术前3天的雌二醇水平为（221.28±54.87）pmol/L，患者术后3个月时的雌二醇水平为（139.62±38.45）pmol/L，术前术后雌二醇水平比较差异具有统计学意义（P<0.01）。对照组患者月经干净后7-11天时的雌二醇水平为（224.87±30.18），与观察组患者术前雌二醇水平相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）；与观察组患者术后雌二醇水平相比，差异具有统计学意义（P<0.01）。

2.2 观察组患者手术前后甲襞微循环主要指标变化情况 观察组患者术后3个月时输入支变细、输出支变细、管袢性状异常、血流速度减慢以及汗腺增多等甲襞微循环各项主要指标较手术前均有显著变化，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

本次研究表明，绝经前子宫切除术后表现出显著的甲襞微循环障碍，最显著的表现为输入支变细、输出支变细、管袢性状异常、血流速度减慢以及汗腺增多等。研究表明，子宫切除术后出现以上变化和症状的主要原因是由于子宫切除术后患者血液中的雌激素水平发生了显著降低。雌激素能够通过多种机制舒张血管，增加血管内皮舒张因子的活性；雌激素还可以将钙离子通道进行阻断，对血管平滑肌细胞进行抑制；能够影响患者α-肾上腺素的反应，促进前列腺素的合成；雌激素可以对患者的血管基质的形成进行改善，降低血管的脆性[3]。本次研究中，对观察组患者术前和术后的雌二醇水平和甲襞微循环指标分别进行测定，结果显示，患者术后3个月时输入支变细、输出支变细、管袢性状异常、血流速度减慢以及汗腺增多等甲襞微循环各项主要指标较手术前均有显著变化。患者术后雌激素水平显著降低，是由于子宫切除造成的，而雌激素水平的下降会导致甲襞微循环出现显著变化，这证明雌激素对血管具有一定的保护作用。因此，临床建议，对于绝经前子宫肌瘤患者进行手术治疗时尽量保留其子宫，对于必须进行子宫切除进行治疗的患者，在术中需尽量保护其卵巢血管，以此来维持患者的卵巢功能，同时在术后要适当的为患者补充雌激素。

参考文献

[1] 朱荫芝，胡苏，赵卫红.绝经前子宫切除对血脂的影响及激素替代治疗[J].北京医学，2009，19（3）：125-126.

[2] 王稚晖，朱荫芝，刘建秀.子宫切除术后雌激素及脑动脉血流的变化[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，14（2）：361-362.

[3] 李鸥，樊桂玲.绝经期子宫切除术后雌激素及微循环的变化[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，5（2）：151-152.