22例动力加压髋螺钉钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

杨春峰

【摘要】 目的 观察采用动力加压髋螺钉钢板内固定的方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 将44例老年股骨转子间骨折患者随机分为实验组（22例）和对照组（22例）。实验组22例老年股骨转子间骨折患者，采用动力加压髋螺钉钢板内固定治疗该病；对照组22例该病患者采用常规病因治疗。观察两组的治疗效果，并统计不良反应。结果 经治疗后，实验组效果好于对照组（P<0.05），且不良反应少。结论 动力加压髋螺钉钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效显著、安全可靠，值得进一步临床推广。

【关键词】 髋螺钉钢板内固定；动力加压；股骨转子间；老年

文章编号：1004-7484（2014）-02-0663-01

股骨转子间骨折的患者多为老年人，且发病率较高。下肢肿胀疼痛、明显变形、肌肉萎缩、不能灵活运动是股骨转子间骨折的主要临床患病表现。病人患上此病應及时就医治疗，若患者得不到及时的治疗，轻者肌肉萎缩、引发其他严重关节性疾病、患骨质疏松症，重者感染肺部、患血栓类病症，可能导致死亡。因此，寻求治愈老年股骨转子间骨折疾病且不良反应少的方法是十分有必要的。本研究采用动力加压髋螺钉钢板内固定的方法治疗该病取得了显著的疗效，不良反应率低。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2010年2月至2010年8月期间在门诊部或住院部治疗老年股骨转子间骨折的患者，共44例，随机分为实验组和对照组，实验组44例，男10人，女12人，年龄范围59-74岁，平均年龄（64.98±6.83）岁；对照组22例，男11人，女11人，年龄范围60-75岁，平均年龄（65.37±7.42）岁。经统计学处理，两组患者的性别、患病情况等资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 选取及排除方法 无严重的身体器质性疾病；无对某种药物有长期的依赖性；接受本方法治疗的同时，未采用其他的手段治疗老年股骨转子间骨折；排除不能按照规定接受治疗者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 对照组根据患者病情采用常规病因护理治疗；实验组采用动力加压髋螺钉钢板内固定的方法，患者在手术台上呈仰卧状，使用麻醉药麻醉患者之后，根据严格的步骤置入髋螺钉、钢板，完成加压操作。术后医护人员做好护理工作。

1.3.2 疗效评定及不良反应统计 术后用疼痛视觉模拟评分（简称VAS）评估治疗疗效；在术后的第一周、第五周、第十周分别体检一次，并且记录并统计发生的不良反应。

1.4 统计学方法 所有试验数据采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用X2检验，P>0.05，表示差异无统计学意义，P<0.05，表示差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较 经治疗，两组评分数据（VAS）对比显示，实验组的评分明显低于对照组，可见实验组的治疗效果好于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨 论

股骨转子间位于股骨上外侧的大转子和下内侧的小转子之间，承接和转移力量是其最大的作用[2]。该部位有丰富的血液运输因而有较强的修复能力，但老年人随着年龄的增加，身体的各种功能都明显下降，老年人患上此病后，治疗中存在的风险要比青少年大得多[3]。日常生活中，我们应该通过改正自己的不良习惯来预防股骨转子间骨折的发生，如避免腿部受伤、要经常锻炼自身的腿部肌肉，注意自己平时的坐姿是否良好，多做一些伸腰、扩胸的运动等。

动力加压髋螺钉简称DHS，内置髋螺钉和钢板固定住了股骨颈和股骨干，股骨髋螺钉可以滑动并有一定的张力来固定骨折部位，加速受损骨的愈合[4]。较好的稳定性、避免了骨塌陷、能够准确定位、微创伤、成熟的手术技术、骨愈合快速等都是动力加压髋螺钉钢板内固定治疗此病的优势。该方法凭借严格的术前准备工作，先进、精准的临床手术操作技术、完备的手术器械和装置为手术成功率提供了保证；术后医护人员的正确护理加快了患者康复进程。获得了全预期效果[5]。与此同时，术后也存在少数人出现了不良反应现象，如下肢血栓、褥疮、非手术部位感染等，该方法还需要进一步的完善。

本研究对两组患者分别采用常规治疗和在体内置入髋螺钉与钢板并动力加压的方式治疗老年股骨转子间骨折，对比了两组患者术后疗效和不良反应发生率情况，结果显示，动力加压髋螺钉钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折比常规治疗更有优越性。

综上所述，实验组的患者临床疗效明显好于对照组，且实验组发生不良反应现象的患者比较少。因此，本研究认为，采用动力加压髋螺钉钢板内固定治疗22例老年股骨转子间骨折患者效果突出、安全可靠，此方法治疗老年股骨转子间骨折值得进一步临床推广应用。

参考文献

[1] 张培训，党育，薛峰，等.股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折中显性和隐性失血量分析[J].中华创伤骨科杂志，2011，27（9）：785-788.

[2] 韩立志.老年股骨转子间骨折3种内固定方法的临床研究[J].淮海医药，2012，30（2）：136-137.

[3] 周振辉.锁定钢板疗法在股骨粗隆间骨折治疗中的临床应用[J].湖南中医药大学学报，2011，31（8）：58-59.

[4] 祝晓忠，张世民，王欣，等.老年股骨转子间骨折PFNA内固定的隐性失血[J].中国矫形外科杂志，2010（17）：1423-1426.

[5] 唐超，赵永强.髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（4）：392-393.