18例老年乳腺癌患者的临床治疗分析

赵鹏飞

【摘要】 目的 探究18例老年乳腺癌患者的临床治疗效果。方法 选择在我院接受治疗的老年乳腺癌患者18例，分析其临床资料。结果 18例老年乳腺癌患者，术前进行充分的准备，术中以及术后应用有效的方法，对并发症进行控制，患者安全的经过围手术期，术后没有死亡病例，治疗效果较为满意。患者进行定期的复诊，随访0.5至5年。18例患者有1例出现远处转移，进行单纯乳房切除以及腋窝肿大淋巴结切除。结论 对于老年乳腺癌患者，需要结合患者的情况，进行围手术期的护理，增加患者的生存机会，提高老年乳腺癌患者的生活质量。

【关键词】 老年；乳腺癌；临床治疗

文章编号：1004-7484（2014）-02-0661-01

我国人口老龄化现象越来越普遍，老年乳腺癌发病率较高，结合近几年来的数据分析，老年女性乳腺癌發生率大于年轻的女性[1]。乳腺癌发生的集中年龄段为小于65岁的患者，和老年乳腺癌相关的资料研究较少。本次研究选择18例乳腺癌患者，分析患者的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院接受治疗的老年乳腺癌患者18例，年龄为63至90岁，平均年龄为75岁。根据病因：乳房肿块16例，乳房破溃1例，腋窝疼痛1例。18例患者，其中合并高血压为5例，合并糖尿病为3例。15例浸润性导管癌，2例乳头状癌，1例黏液腺癌。结合乳腺癌TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期5例，Ⅲ期10例，Ⅳ期1例。腋窝淋巴结转移为4例。

1.2 方法 对患者进行改良根治术、乳房单纯切除术、局部扩大切除术，分别为14例、2例、2例。2例患者在手术之后进行辅助化疗，6例患者在手术后进行辅助放疗，12例患者进行内分泌治疗。

2 结 果

术后并发淋巴漏为2例，应用注射器将淋巴液抽出，腋下进行加压包扎，痊愈；皮下积血1例，应用拆除缝线，将皮下血块挤出，应用放置管引流，治愈。皮瓣坏死1例，换药痊愈。

18例老年乳腺癌患者，术前进行充分的准备，术中以及术后应用有效的方法，对并发症进行控制，患者安全的经过围手术期，术后没有死亡病例，治疗效果较为满意。患者进行定期的复诊，随访0.5至5年。18例患者有1例出现远处转移，进行单纯乳房切除以及腋窝肿大淋巴结切除。

3 讨 论

3.1 老年乳腺癌患者的临床特征 对于女性，乳腺癌是较为常见的恶性肿瘤。近几年来，老年乳腺癌患者的人数有所增加，和年轻的乳腺癌患者比较，老年乳腺癌患者的临床特点如下：①老年乳腺癌患者多是无痛性肿块，平常不会出现自觉的症状，不会影响到正常的生活，患者容易忽略，在思想上没有引起重视，就诊的意识较差，患者应当间隔0.5至1年进行乳腺彩色多普勒超声检查，尽早诊断，尽早接受治疗[2]。②老年患者身体状况比较差，通常伴有其他的疾病，如高血压、糖尿病等。本组18例患者，其中合并高血压为5例，合并糖尿病为3例。③术前的并发症比较多，老年人生理机能出现消退，内环境稳定性比较差，术前并发的疾病比较多，老年人术后的并发症比较多。老年乳腺癌患者在接受手术以后，需要对其进行严密的监视，注意患者生命体征的变化情况，及时的发现并发症，并能够及时的采取处理措施。

3.2 处理并发症 ①老年乳腺癌患者机体器官的功能处于衰退的状态，多伴有其他病症，手术、麻醉和术后的愈合存在很大的风险，对于并发症进行合理的治疗，能够有助于患者的术后恢复。首先是对糖尿病采取的处理方法，糖尿病对血管的影响是长期性的，血管硬化，血管的弹性比较差，血流的速度较慢，在手术的过程中会出现皮瓣大面积坏死的情况。此外，糖尿病患者的细胞以及免疫功能有所下降，术后很容易出现切口不愈合和继发感染的问题。本组有3例患者合并糖尿病，在术前对血糖进行严格的控制，通过饮食以及口服药物控制，血糖维持在8mmol/l。对于空腹和餐后2小时的血糖情况进行监测，请专科的医师进行协助治疗，术后第2周，没有出现切口裂开的情况，1例患者出现皮瓣坏死，范围低于5㎝2，进行换药治愈。②对高血压采取处理的方法，患者合并高血压，会增加手术的危险性，若在围手术期对此不重视，可能会出现较为严重的并发症。对于老年乳腺癌患者，需要对术中的创面进行彻底的止血，并进行血容量补充；在术中对患者进行心电监护，观察患者血液和心率的变化。若患者口服阿司匹林，需要在停用1至2周后进行手术，避免术后皮下出现渗血，导致皮瓣坏死。术后2天，患者需要适当的服用止血药。术后患者的情绪较差，患者具有疼痛感，血压会出现较大的波动，需要结合血压的情况，在必要的情况下，将硝酸甘油进行静脉泵入，血压稳定之后，口服降压药[3]。

对于老年乳腺癌患者，需要结合患者的情况，进行围手术期的护理，增加患者的生存机会，提高老年乳腺癌患者的生活质量。

参考文献

[1] 张凤英.78例老年乳腺癌患者的临床特点及治疗[J].中国医药指南，2012，10（34）：446-447.

[2] 施晓辉，王大鹏，哈日巴拉.老年乳腺癌36例治疗体会[J].实用癌症杂志，2012，27（6）：660-661.

[3] 王佳铭，王长青，马震.老年乳腺癌患者95例临床特征及预后[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5558-5559.