经直肠B超引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值评价

董慧等

【摘要】 目的 本研究主要就前列腺癌诊断过程中经直肠B超引导下前列腺穿刺活检的应用情况展开分析讨论。方法 观察组在直肠B超引导下行前列腺穿刺活检，对照组直接行前列腺穿刺活检，对比2组前列腺穿刺活检阳性率。分析观察组的动脉峰值流速包括Vmax、Vmean和阻力指数（RI）。结果 观察组在直肠B超引导检出前列腺癌、前列腺增生检出率高于对照组。观察组前列腺癌的经直肠超声检查血流峰值流速Vmax、Vmean和RI值高于和前列腺增生。结论 在对前列腺癌患者进行临床诊断时，经直肠B超引导下前列腺穿刺可以在一定程度上提高患者的确诊率。

【关键词】 前列腺癌；前列腺穿刺活检；应用价值

文章编号：1004-7484（2014）-02-0648-02

我国的前列腺癌发病率呈现出逐年上升的趋势[1]对于前列腺癌患者而言，早发现、早治疗还是有治愈的可能的。为了对此类患者的临床诊断进行全面分析，本研究对我院所收治的200例疑为前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年7月——2013年7月所收治的200例疑为前列腺癌患者作为研究对象，患者的年龄为51-88岁，平均年龄为65.8岁。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组各100例，经病理诊断观察组前列腺癌39例，前列腺增生46例，前列腺炎8例，肉芽肿性前列腺炎7例。对照组经病理诊断前列腺癌37例，前列腺增生49例，前列腺炎8例，肉芽肿性前列腺炎6例。两组患者的年龄、入院时间、病情、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试剂与仪器 仪器彩色超声诊断仪为日本东芝公司产品（型号SSA-340A），配以专用直肠超声变频探头（PVM-740RT，频率范围5.0-8.0MHz）及专用穿刺引导支架；自动弹射活检枪为美国MANAN公司生产（型号PR）-MAG2.活检针为美国Medical Device Technologies，INC公司生产（规格18ga×20cm）；PSA试剂盒为瑞典CanAg公司生产（酶联免疫法）。

1.2.2 操作方法 穿刺前嘱患者于术前2-3天口服抗生素，检查当天晨起排净大便。常规清洁肠道。活检前行DRE。了解前列腺大体情况，然后进行常规直肠超声检查。前列腺体积计算公式为（前后径×左右径×上下径）×7c/6。测量前列腺内腺体积，计算PS—AD。前列腺三条径线均可由经直肠前列腺B超测得。患者取左侧曲卧位，强力碘消毒肛周，直肠内注入10ml强力碘，铺无菌巾。在直肠探头的矢状面涂以适量耦合剂，套上安全套，再涂耦合剂。将无菌穿刺架正确安装在直肠探头上，轻轻地向直肠内插人探头，根据前列腺大小预选所要穿刺的部位，沿穿刺支架进针孔送人穿刺针，进行穿刺活检。在前列腺左右侧叶外腺的尖部、中间部及基底部各间隔穿刺3点，共计6点活检穿刺，右侧为l、2、3点，左侧为4、5、6点。如B超检查有前列腺低回声区，在低回声区另加穿刺1针。活检组织置放于装有福尔马林固定液的小瓶中，行病理检查。检查完毕，嘱患者接取尿样观察有无血尿，并让患者继续口服3-5天抗生素。如有发热等情况，给予对症治疗。

1.3 分析观察组的VS（a）包括（Vmax及Vmean）RI（阻力指数）。对比2组前列腺穿刺活检阳性率。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ<0.05说明差异具有统计学意义；P>0.05说明差异不具备统计学意义，具有可比性。

2 结 果

2.1 前列腺穿刺活检阳性率 观察组在直肠B超引导检出前列腺癌、前列腺增生检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

3 讨 论

大量的临床实践表明，前列腺癌患者在发病早期的症状不明显，因此很容易出现漏诊的情况，晚期前列腺癌患者通常会出现排尿困难等症状，由于患者的癌症可能已经出现了转移的情况，因此，在对此类患者进行临床治疗时，其预后效果通常会较差[2]。在对前列腺癌患者进行早期治疗，患者治愈的可能性较大，因此，對于此类患者一定要尽早治疗。

观察组在直肠B超引导检出前列腺癌、前列腺增生检出率高于对照组（P<0.01）。观察组前列腺癌的经直肠超声检查血流峰值流速Vmax、Vmean和RI值高于和前列腺增生（P<0.01）。由此可见，在对前列腺癌患者进行临床治疗时，经直肠B超引导穿刺诊断不仅可以对前列腺癌患者作出较为准确的诊断。

综上所述，在对前列腺癌患者进行临床诊断时，经直肠B超引导下前列腺穿刺可以在一定程度上提高患者的确诊率值得临床推广应用。

参考文献

[1] 朱刚.B超引导下经直肠前列腺穿刺临床分析[J].中华医学杂志，2009，89（14）：955-957.

[2] 李鸣.不同水平前列腺特异抗原的前列腺癌诊断率[J].中华医学杂志，2008，88（1）：16-18.