剖宫产术中宫体大出血利用止血带止血的临床应用分析

张俊红

【摘要】 目的 分析剖宫产术中宫体大出血利用止血带止血的临床应用。方法 选取2011年8月——2012年8月于本院行剖宫产术宫体大出血患者129例，将其随机分为两组，观察组64例，常规组65例。观察组采用止血带止血，常规组则不采用止血带止血，对135例患者手术情况进行分析比较。结果 常规组止血时间平均为（10.2±2.37）min，并发症发生率为40%；观察组止血时间平均为（5.03±3.22）min，并发症发生率为23.4%。观察组患者手术情况明显优于常规组，以P<0.05，差异具有统计学意义。结论 剖管产术中宫体大出血患者利用止血带止血可提高手术效果，降低患者出血量，减少并发症的产生。

【关键词】 剖宫产；宫体大出血；止血带止血；应用分析

文章编号：1004-7484（2014）-02-0629-02

近年来，选择剖宫产的人数在不断增加，呈逐年上升趋势[1]。但进行手术操作期间，可出现多种无法避免的情况，如宫体大出血等[2]，其对手术的顺利进行造成了极大困难。如患者出血量过多，则较易产生其他并发症，情况严重的患者，可导致其生命安全受到影响。因此，本文对剖宫产术中宫体大出血利用止血带止血的临床应用进行了分析，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 2011年8月——2012年8月收治于本院的129例剖宫产术宫体大出血患者中，观察组患者年龄为26-39岁，平均年龄为28.2岁，常规组患者年龄为28-40岁，平均年龄为29.5岁，两组患者孕周均为31-39周，术前均进行检查，无一例有其他疾病史，身体状况均为良好。两组患者的孕周、年龄、营养状况等，均无明显差异，以P>0.05，差异无统计学意义，有很好可比性。

1.2 方法 观察组患者在剖宫产手术过程中，首先，由医生对患者情况进行评估，即宫体大出血现状，并对出血原因，进行详细的分析。患者在进行剖宫产术中，如出血量较大时，在估计的输血时间，较难止血时，则立即将其子宫提出，至腹腔切口外，采用止血带，对子宫进行直接捆扎，即其下段静脉血管，暂时性的，完全阻断子宫供血，并进行计时。助手配合术者，检查出血部位，检查血管时，进行短暂放松，阻断时间通常不超过10min，之后进行缝合，在缝合进程中，间隔7min左右，松一次止血带，放松5min后，再继续加压，进行缝合后，对患者进行观察，如在15min中，未出现活动出血，则继续手术，对于术者而言，应及时清理手术视野，以找到出血部和血管，采用止血措施。如物理按摩子宫，迅速娩出粘连胎盘，采用药物促使子宫收缩，宫腔填塞布、子宫动脉上进行支结扎等，使患者的宫体大出血，可得到快速止血。在患者治疗的过程中，医护人员对医生，应积极并且主动的配合，以顺利进行手术治疗。并且，医护人员应最大限度对医生提供帮助，使其找到患者宫体大出血的部位。如患者宫体大出血部位，出血已得到制止，则可实施阶段性缝合，至手术完成。

常规组患者在剖宫产手术过程中，则采用传统急救方法，对患者进行止血治疗，可对其使用药物，如子宫收缩药物等，并通过行宫腔内填塞纱布，采用8字缝扎出血面，在患者的双侧子宫动脉，进行支结扎等。同时，在常规组和观察组的治疗过程中，应对患者进行检测，包括其血液容量、术中出血量、出血时间、止血时间、1d内阴道出血量等，并统计由于产生出血，进行子宫切除术的患者人数，术后5d，经腹壁B超，并检测子宫复旧情况，进行详细的统计分析。

1.3 判定标准 对于患者宫体大出血，主要采用容积法，或者称重法进行判断，同时，可采用目测法及面积法，进行辅助测定，以在评估患者病情时，可快速准确的进行。对于目测法而言，其主要是由人的主观印象，来进行判断的，因此，在估计患者失血量时，较易出现估计偏差，在临床中如未到必要情况，应避免随意使用。与目测法相较，如采用称量法，或者采用容积法及面积法，则计算患者产后出血时，可做到计算较为客观，检测有无出现宫体大出血时，可更为精致的进行检测，并可及时有效的采取治疗措施。但对于临床医护人员而言，其工作量通常较大，因此对其要求也较高。患者在进行手术时，计算其大出血量，进行临床检测时，应将患者所用物品，如纱布、棉垫等，所有含患者血液物品，进行称重测量，进而准确评估其宫体大出血量。根据临床标准，如患者在进行剖宫产术期间，其出血量>500ml，则可视为宫体大出血。

1.4 统计学方法 对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

在进行手术操作期间，采用不同止血方法，对患者进行止血治疗，其止血情况有显著差异，从患者术中出血量上看，常规组为（1233±107）ml，观察组为（702±109）ml，观察组出血量明显少于常规组。从患者止血时间上看，常规组为（10.2±2.37）min，观察组为（5.03±3.22）min，观察组止血时间明显短于常规组。从患者术后1d，阴道流血量上看，常规组为（245.33±59.02）ml，观察组为（229.76±54.67）ml，观察组阴道流血量明显少于常规组。均以P<0.05，差异具有统计学意义。

從患者术后并发症产生情况上看，观察组13例中重度贫血，发生率为20.3%，1例失血性休克，发生率为1.56%，1例腹壁切口感染，发生率为1.56%，无患者子宫切除，观察组并发症总发生率为23.4%。常规组19例中重度贫血，发生率为29.2%，4例失血性休克，发生率为6.15%，2例腹壁切口感染，发生率为3.08%，1例子宫切除，发生率为1.54%，常规组并发症总发生率为40%。

3 讨 论

对于剖宫产手术而言，其与阴道分娩相较，分娩时间较短，更为快捷，患者所受痛苦较少。但在患者手术进行期间，较易导致患者多方面受到损伤，如子宫壁、子宫颈[3]。在手术过程中，患者的大出血症状，与阴道分娩患者相比较，剖宫产患者出现几率明显较高，如未得到及时有效的治疗，则可导致子宫收缩乏力等，对患者造成重大损伤。对于剖宫产术分娩而言，术中宫体大出血较为常见。在临床处理中，如采用常规手术操作[4]，对患者进行止血治疗，其治愈情况通常较差，如患者出现宫体大出血，应用常规操作治疗，通常会造成其术中出血量较大，且可导致多种术后并发症的产生。在对患者的回访过程中，常规组预后情况、整体的情况等，与观察组相较均明显较差，由此可见，剖宫产术中宫体大出血利用止血带止血，可使患者获得满意治疗效果。和传统急救方法相较，如利用止血带，对患者的子宫下段，进行暂时性阻断供血，在剖宫产术中，对患者宫体大出血，可有效降低其产后出血量，且利用止血带止血操作简单，止血迅速可靠且安全易行，不需要特殊的器械，及特殊手术技巧。对于剖宫产术中，子宫体弥漫性出血而言，利用止血带止血尤其适用，其为快速有效止血方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 孙红卫，魏炜.剖宫产术中宫体大出血用止血带止血临床分析[J].中国临床医生，2011，39（2）：51-52.

[2] 周鑫.剖宫产术中宫体大出血应用止血带止血的临床分析[J].中国实用医药，2012，07（5）：72-73.

[3] 苟明丽.剖宫产术中宫体大出血用止血带止血临床应用[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3759-3759.

[4] 丁海青.8例剖宫产术中胎盘附着面大出血的诊治经验总结[J].中国卫生产业，2013，（18）：83-85.