124例老年急性左心衰患者的治疗分析

刘明

【摘要】 目的 探討老年急性左心衰（ALHF）中的临床治疗效果。方法 选取我院2012年4月——2013年4月收治的124例老年（年龄>60岁）急性左心衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，每组各62例，对照组在常规治疗基础上静脉注射硝酸甘油；治疗组在常规心力衰竭治疗的基础上静脉注射血栓通，两组患者治疗效果对比。结果 治疗组近期治愈14例，显效18例，有效26例，总有效率93.5%；对照组近期治愈5例，显效15例，有效20例，总有效率为64.5%，治疗组明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用血栓通治疗，效果可靠，值得临床使用。

【关键词】 左心衰竭；急性；老年人；治疗

文章编号：1004-7484（2014）-02-0614-02

急性左心衰是心血管病中常见的严重的急危重症，进展快，死亡率高，容易发展为心源性休克，心血管病是老年人常见的疾病，常见诱因包括急性心肌炎、心律失常、心肌梗死及电解质紊乱等[1-2]。笔者对我院2012年4月——2013年4月收治的124例老年（年龄>60岁）急性左心衰竭患者进行研究分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年4月——2013年4月收治的124例老年（年龄>60岁）急性左心衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，每组各62例。对照组62例患者中男34例，女28例，年龄60-81岁。其中冠心病29例，高血压心脏病19例，急性心肌梗死14例。治疗组62例，男32例，女30例，年龄62-85岁，其中冠心病31例，高血压性心脏病20例，急性心肌梗死11例。本组患者的诊断均符合急诊医学诊断标准，均有胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、紫绀、恐惧、双肺大量干、湿罗音，心率加快等症状。心衰分级采用NYHA法，分为4级。发病时间0.5小时至3小时。两组患者年龄、性别等一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用纠正缺氧、利尿、强心、扩血管、调脂、防猝死等常规治疗的基础上分别采用硝酸甘油及血栓通治疗。对照组采用硝酸甘油5-10mg加10%葡萄糖溶液250ml静脉点滴，每分钟10-15滴；治疗组采用血栓通2-5ml加10%葡萄糖溶液250ml静脉点滴，每天1-2次。两组均以3天为1疗程，治疗1个疗程。

1.3 疗效评定 临床近期治愈：心功能纠正至Ⅰ级，症状、体征基本消失；显效：心功能进步2级以上，但未达到Ⅰ级心功能，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能进步Ⅰ级，但未达到Ⅰ级心功能，症状、体征及各项检查有所改善；无效：心功能无明显变化或加重、死亡[3]。总有效=近期治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理 所以数据均在SPSS17.0软件系统下进行数据分析，数据以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验等，差异以P<0.05为统计学意义。

2 结 果

对照组近期治愈5例，显效15例，有效20例，总有效率为64.5%；治疗组近期治愈14例，显效18例，有效26例，总有效率为93.5%。治疗组总有效率明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

急性左心衰竭是临床严重的急症之一，其诱因很多，主要包括感染、补液不当导致心肺负荷过重、体力过劳、心律失常加快速房颤和快速室上性或室性心律失常等。随着年龄的增加，急性心力衰竭发生率明显增加。血栓通主要成分为三七皂苷，具有活血化瘀、扩张血管、改善血液循环作用，能够有效的改善血管炎症及血管阻塞，对心力衰竭治疗有良好的效果。在治疗老年急性心力衰竭方面具有明显的优势。本文治疗组中采用常规治疗加血栓通静脉点滴明显优于对照组使用硝酸甘油，两组比较具有统计学意义。

综上所述，本文采用常规治疗加血栓通进行治疗，疗效较为可靠，有效率达93.5%，可见治疗的有效性，但是应该看到急性左心衰竭死亡率之高，如果不及时治疗抢救患者往往失去生命。

参考文献

[1] Lee SE，Choi D J，Yoon C H，er al，Improvement of hy ponatraemia during hospitalization for acute heart failure is not associated with improvement of prognosis：an anaoysis from the Korean Heart Failure（KorHF）registry[J].Heart，2012，98（24）：1798-1804.

[2] 问亚锋，祁正军，陈健，等.慢性心力衰竭患者NT-ProBNP与hs-CRP检测的临床意义[J].检验医学与临床，2012，9（10）：1210-1212.

[3] Zeman K，Pohludkov a L，Spinar J，et al.Short-term prognosis and treatment of pariients hospitalized for acute heart failure in a regional hospital without a cardiocentre[J].Vnitr Lek，2012，58（4）：273-279.