40例病毒性角膜炎的临床治疗探讨

吐尔逊江·阿木提 卢振林

【摘 要】目的：探讨射干抗病毒注射液治疗病毒性角膜炎的临床效果。方法：随机抽取我院近年收治的病毒性角膜炎患者40例，分成对照组和观察组各20例。观察组20例患者采用射干抗病毒注射液肌注治疗；对照组患者20例均应用奇力青静脉滴注治疗。治疗9天后，对两组的疗效进行分析对比。结果：本组研究中，对照组有效率为71.88%，有2例患者用药期间出现胃肠不良反应；观察组有效率为84.38%，没有不反应病例。结论：射干抗病毒注射液对治疗病毒性角膜炎疗效显著，且安全性好，值得临床推广应用。

【关键词】角膜炎；射干抗病毒注射液；疗效分析

【中图分类号】R772.21 【文章编号】004-7484（2014）04-2612-02

病毒性角膜炎（viral keratitis）可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同，临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎，带状疱疹性角膜炎等。病毒性角膜炎，病程牧长，愈后且易复发。[1]常可伴有葡萄膜反应，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一。本文选取我院2008年5月～20012年5月40例病毒性角膜炎，对其临床治疗效果进行分析，具体报告如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

本研究中的40例病毒性角膜炎患者均经我院眼科临床确诊，临床症状：眼睑红肿、角膜水肿、痒感、分泌物、怕光、流泪，伴有刺痛感。随机将40例病毒性角膜炎患者按轻、中、重3个等级分成两组各20例。其中对照组20例患者，男13例（18眼），女7例（10眼），年龄在11～78岁；观察组20例患者中，男15例（20眼），女5例（8眼），年龄在12～76岁。两组患者在性别、年龄、病情程度方面差别可忽略不计，不具可比性。

1.2 方法

观察组20例患者采用西安高科陕西全方药业公司生产的射干抗病毒注射液肌注治疗，4ml/次，根据患者病情适当调节用量，即病情轻者1次/日，中、重度患者2次/日，9天为一个疗。

对照组20例患者应用海口康力元制药有限公司生产的奇力青注射用利巴韦林，将0.5g利巴韦林加入250ml氯化钠溶液中稀释后进行静脉滴注，轻者1次/日，中、重度患者2次/日，9天为一个疗。

用药后1、3、5、9天后，对两组患者的症状、体征、角膜荧光染色情况分别进行复查，做相关记录。如果出现黄色分泌物增多患者，可以配给抗生素进行细菌感染控制治疗。

1.3 疗效评价标准

痊愈：3～7日内角膜上皮愈合良好，临床症状全部消失；显效：5～9日大部分角膜上皮愈合，症状消失，角膜荧光素染色呈阳性；好转：治疗5～9日症状减轻，角膜上皮荧光素染色区范围缩小，角膜水肿消除。无效：治疗9日后，角膜水肿仍明显，临床症状没出明显改善或出现加重。痊愈+显效为总有效。

2 结果

本次研究的40例病毒性角膜炎患者经治疗后，观察组没有出现不良反应，总有效率达84.38%；对照组患者中有2例用药期间产生胃肠不适反应，停药即恢复，总有效为71.88%。两组患者的临床疗效对比可知，观察组明显优于对照组，且差异显著（P>0.05），具有统计学意义。

3 讨论

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。病毒型角膜炎多由疱疹病毒、腺病毒8型、19型及37型等感染所致。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢，故该病常有明显的刺激症状，有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎，病程牧长，愈后且易复发。[2]常可伴有葡萄膜反应，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一，必须及时就医对症治疗，以防恶化而严重影响视觉。

本文对我院40例病毒性角膜炎患者分组进行治疗，观察组应用射干抗病毒注射液治疗，总有效率达到85%，用药期间没有不良反应发生，安全可靠。射干抗病毒注射液属于中药制剂，具有抗微生物和消炎的作用，能够明显抑制疱疹病毒1型和金黄色葡萄球菌的作用。而对照组患者采用奇力青注射用利巴韦林治疗，其临床总有效率为70%，有少量不充反应，经停药一段时间后不良症状消失。因此，射干抗病毒注射液优于奇力青注射用利巴韦林的功效，且疗效差异明显，充分说明射干抗病毒注射液可作为一种新的治疗病毒型角膜炎的中药制剂，疗效好，安全性更高。[3]同时，治疗过程中不要吹风受凉感冒，因感冒后免疫力下降，使病毒性角膜炎易复发；不要过早停药，炎症控制后继续用药3-5天，巩固治疗效果，防止卷土重来；不要随意用激素，激素可能使病毒感染扩散，加重病情；不要频繁更换医院或更换医生就诊，否则使治疗不够连贯，可能延误病情；不要过劳和熬夜，因为过劳和熬夜使免疫力下降，也会使病毒性角膜炎复发。

总之，射干抗病毒注射液治疗病毒性角膜炎疗效显著，且安全可靠，值得推广应用。

参考文献：

[1]龚岚，孙兴怀.鱼腥草滴眼液治疗流行性角结膜炎的临床疗效观察[J].眼科新进展，2005，25（5）：456-457.

[2]李莹，阎军峰，张倩，等.更昔洛韦眼用凝胶治疗复发性单纯疱疹性角膜炎的临床研究〔J〕.武警医学，2008，19（3）：234.

[3]李正林.中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎40例[J].右江医学，2001，第2（29）：136-136.