带锁髓内钉与经皮微创钢板治疗72例胫骨骨折的临床疗效对比分析

林明 于山 刘伟林

【摘 要】目的：探讨分析带锁髓内钉与经皮微创钢板治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：选取2012年1月至2013年6月我院收治的72例胫骨骨折的患者。将他们随机的分成两组，一组使用带锁髓内钉法治疗，设为A组，36例；另一组使用经皮微创钢板法治疗，设为B组，也是36例。记录两组患者在采用两种方法治疗过程中各自的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症等情况，进行回顾性的对比分析。结果：从得到的数据可以看出，两组患者在经过治疗后，A组的患者在治愈后恢复效果好的为94.4%；B组患者在治愈后恢复效果好的为97.2%，需要检测的指标在各方面都没有较大的差异，（P>0.05），没有统计学意义。结论：在临床上，采用带锁髓内钉法与经皮微创钢板法治疗胫骨骨折都能够使大部分患者治愈并且得到好的恢复，疗效相似，是值得在临床上推广运用的。

【关键词】带锁髓内钉；经皮微创钢板；胫骨骨折；疗效

【文章编号】004-7484（2014）04-2588-01

胫骨骨折是临床上一种普遍常见的骨折。患者在骨折后，行动不便，而且手术后可能会引发的并发症比较多。我们通常会采用带锁髓内钉去治疗，主要是因为利用髓内钉能够减小手术的创伤口，髓内钉会稳固的被固定在患者的骨折处。另一方面，患者还能够较快的恢复。随着医学技术的不断发展，微创技术越来越广泛的被运用在治疗胫骨骨折的手术中，因为采用经皮微创钢板法能够有效的避免对患者软组织和骨血的破坏[1]，尤其是对那些不适合采用带锁髓内钉治疗骨折的患者而言，用微创手术治疗更能够提高术后的恢复速度。所以，我院就这两种方法选取患者72例对他们的各项指标进行检测和分析比较，取得了满意的成果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2012年1月至2013年6月我院收治的72例胫骨骨折的患者。将他们随机的分成两组，一组使用带锁髓内钉法治疗，设为A组，36例，其中男15例，女21例，他们的年龄是20～79岁，平均年龄是（39±3.8）岁；另一组使用经皮微创钢板法治疗，设为B组，也是36例，其中男22例，女14例，他们的年龄是19～75岁，平均年龄是（38±4.2）岁。这两组患者在年龄，性别等方面都没有显著的差异（P>0.05），没有统计学意义。在研究之前，我们对这72例患者都进行了常规化的身体检测，没有医学临床上的禁忌。

1.2 方法

对于A组的患者，我们选择长度和直径都符合病人身体状况的髓内钉，让病人仰卧在手术台上，并且在患者的腰麻硬膜外联合麻醉。在C型臂机的监测下，我们在骨折的远端开取一个长约4cm的切口，將髓内钉从骨折的远端植入，到近端停止。在固定后，我们要牵引患者的小腿，使得髓内钉能够稳定的与患者骨折处的软组织相匹配融合，在髓内钉外，我们会采用带锁的螺钉固定好远端和近端。

对于B组的患者，采取仰卧位，然后选取合适的钢板。先对患者进行局部的持续性麻醉，切开一个长约3～5cm的创口，直达骨膜外，要使得患者骨折处的软组织出现一个通道，我们就能够将钢板从切口的远端推入到近端，放好后，我们要确定钢板和骨折处完好的复位，并对伤口进行清理冲洗。最后是固定钢板。

两者的固定类型都是弹性固定[2]。

1.3 观察指标

根据患者临床的实际情况和口述症状我们将治疗效果分为[3]：显效：患者骨折痊愈，能够自由行动；有效：行动稍微不便，骨折症状基本的消失；无效：骨折情况加重。根据实际情况比较手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症。

1.4 统计学处理

研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用 ±s表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

从得到的数据可以看出，两组患者在经过治疗后，A组的患者在治愈后恢复效果好的为63.2%；B组患者在治愈后恢复效果好的为72.89%，附表1作详细的说明；需要检测的指标在各方面都没有较大的差异，（P>0.05），没有统计学意义，附表2详细的说明。

3 讨论

胫骨骨折是现代医学上一种常见的骨折。我们通常会采用带锁髓内钉与经皮微创钢板这两种方法去治疗。带锁髓内钉法能够减小患者骨折处的创伤口，在一般情况下没有必要对骨折处进行分离，对此处的血运保护的非常好，但是术后的并发症还是存在的。而随着医学技术的进步，微创手术的运用能够减小患者并发症引发的概率，避免破坏患者的软组织，骨折愈合迅速。在一定程度上，这两种方法都能够提高患者的术后恢复速率，术后三个月内患者就可以负重，而且在固定的技术上，这两者都是采用的弹性固定，稳固性好。综合考虑，都是值得在临床上推广运用的。

参考文献：

[1]朱光辉.交锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨干骨折的疗效比较[J].医学临床研究，2006，22（10）：1418—1419.

[2]文魁.交锁髓内钉治疗82例治疗胫骨骨折的临床研究[J].当代医学，2011，17（15）：93

[3]陈建东，刘照富.带锁髓内钉治疗胫骨骨折[J].实用骨科杂志，2009，15（11）：864—865.