脑梗塞患者后遗症的康复治疗

李建平

【摘 要】目的：探究脑梗塞患者后遗症采用的治疗方法和治疗效果。方法：选取2012年3月-2013年12月收治的95例脑梗塞患者进行治疗，实验组54例采用常规治疗以及各方面的康复训练，对照组41例患者仅给予常规治疗，对患者后遗症的治疗情况进行观察。结果：实验组患者治疗的总有效率为83.3%，对照组患者治疗的总有效率为63.4%，两组患者治疗的有效率差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗塞患者采用内科治疗以及各方面的康复训练能够使患者的后遗症得到较好的消除，治疗效果显著，是一种良好的治疗效果。

【关键词】脑梗塞患者；后遗症；康复治疗

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2524-01

脑梗塞为脑部出现血液上的供应障碍，缺氧和缺血导致脑组织出现缺血性的坏死。在临床上主要为脑栓塞和脑血栓的形成[1]。其中中老年患者较多，若治疗不及时会出现死亡情况，而且该疾病的致残率较高，大部分会出现后遗症，会对患者今后的生活带来严重的不便[2]。因此对患者的康复治疗显得更为重要，对患者采用多方面的康复治疗，能够使患者肢体等方面的后遗症得到一定恢复。选取2012年3月-2013年12月收治的95例脑梗塞患者进行治疗，选择两种不同的治疗方法，观察患者的恢复情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月-2013年12月收治的95例脑梗塞患者进行治疗，实验组有54例患者，31例男性，23例女性，年龄范围：51-78岁，平均年龄为63.74±8.15岁，对照组有41例患者，27例男性，14例女性，年龄范围：49-77岁，平均年龄为62.64±8.74岁。通过CT确诊患者有失语或者偏瘫的情况，但生命体征都较为稳定。两组患者的基本资料差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用常规的康复训练方法，实验组患者在次基础上给予各方面的康复训练，具体措施如下。

1.2.1肢体锻炼 在患者卧床阶段就进行相应的肢体锻炼，可以使患者健腿放在患腿的膝下，使其沿着患侧的小腿向踝处滑动，并使健腿带动患腿进行活动。当不能进行主动活动时，辅助其进行被动活动，进行关节的旋转、屈伸、肌肉按摩等。还可以在床上进行抬腿、举臂以及抬足的锻炼，使其抬至能够达到的高度，但要避免劳累过度[3]。在患者病情好转后进行坐起、站立的练习。最初将床头抬高30度，并逐渐使角度增大，进行实践的延长，若患者没有身体不适的情况，可以帮助患者坐在床边，要求两腿下垂，使髋关节和脊椎骨得到功能的锻炼。但在起床时，要叮嘱患者保持缓慢的动作，避免因为血压下降出现的头晕感，使床头逐渐抬高，可以减少脑部暂时性的供血不足。当患者坐在床边没有不适反应时，要进行站立的训练，使患者下肢肌肉和肌张力得到协调锻炼，还可以是患者坐在椅子上进行脚踏板的使用，对小腿的肌力进行锻炼[4]。对患侧肢体进行功能训练，使其进行健侧卧位和仰卧进行交替，2小时进行一次体位的更换，使瘫痪肢体在功能位置上，并对患侧的肢体进行相应的按摩，避免肌肉萎缩。选择小枕头放置在瘫痪的上肢，使肘少屈曲，且掌心向上，并使手指保持轻度的弯曲，握住绷带，避免手指出现屈曲挛缩的情况。对于瘫痪的下肢，要求髋关节进行甚至，将枕头放置在腿外侧，避免下肢出现外旋位，要求膝关节保持伸直的状态，放置屈曲畸形，使小腿和足之间达到90度的垂角。根据患者的恢复情况进行行走训练，若患者能够站立超过15分钟，而且没有疲劳以及不适的感觉，则可以进行行走的训练，一般偏瘫患者会出现足下垂的情况，首先要求护理人员或者家属对患者进行搀扶，使患肢能够较好的抬起，并帮助患者进行抬脚迈步[5]。并对患侧踝关节的内屈情况进行校正，避免出现足内翻的情况，使肢体功能得到较好的恢复效果。练习过程中观察患者是否有心慌的情况，若有不适要立即使患者进行卧床休息，使进度减缓，再进行持拐行走或者扶栏行走，当患者得到较好的训练后，可以采用徒手行走。

1.2.2语言锻炼 在语言锻炼上，首先进行口腔操，指导患者进行撅嘴、呲牙、鼓腮、弹舌等动作，使每个动作练习5-10次。同时进行舌运动，将嘴巴张大，进行舌部的后缩和外伸运动：尽量使舌尖伸出舔上嘴唇、下嘴唇、左口角和右口角，并进行环绕运动和舌绕唇的运动，并进行舌部舔到上颚的运动，每种运动每次训练重复5次，每天进行2-3组。并对患者进行重复发音的学习和指导，如[pa、fa、ka]，首先单个读音进行重复练习，当这单个读音都能准确发音后，就可以三个音进行一起重复，每天进行多次练习，使患者最终能够读清楚。并采用字卡、图片和实物的方法，对患者的记忆力进行强化练习，早期还可以采用抄写、书写和默写的方式，使其对语言的记忆功能得到加强，使患者对字词进行大声的朗读，也能够增强记忆。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

1.4疗效评价 基本治愈：患者功能缺损的评分情况得到90%-100%的消失，病残程度为0级；治疗显效：患者功能缺损的评分得到46%-89%的减少，病残程度为1-3级；治疗有效：患者功能缺损的评分得到18%-45%的减少；治疗无效：患者功能缺损的评分情况没有得到18%以上的减少。

2 结果

实验组54例患者，7例基本治愈，13例治疗显效，25例治疗有效，9例治疗无效，治疗的总有效率为83.3%；对照组41例患者，1例基本治愈，7例治疗显效，18例治疗有效，15例治疗无效，治疗的总有效率为63.4%。两组患者的治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗塞这种疾病在治疗后容易出现偏瘫、失语等后遗症，若不能得到较好的康复治疗，会严重影响患者的生活质量。对患者采取各方面综合科学的康复训练，从而对大脑梗塞灶进行良性刺激，使大脑功能得到较好的唤醒，并使大脑和身体的功能得到有效恢复，促进致残率的降低。实验组患者采用综合的康复治疗，包括肢体锻炼和语言锻炼，并在各个阶段都给予相应的锻炼，通过一段时间的治疗后，实验组患者治疗的总有效率达到83.3%。对照组患者给予常规的康复治疗，虽然也起到一定的作用，但是效果并不显著，该组患者的治疗有效率为63.4%。由此说明综合康复治疗的效果更为显著。

综上所述，对脑梗塞患者的后遗症采用综合的康复治疗，能够使患者的肢体和语言功能得到较好的恢复，促进生活质量的提高。

参考文献：

[1] 杨贱根，侯春阳，胡仁典，王新本.早期康复治疗颅脑损伤肢体运动障碍的疗效观察[J].实用临床医学.2013，15（09）：147-148.

[2] 王晓莉，孟莉华，王梅丽，郭永利，肖美英.早期康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响[J].齐鲁护理杂志.2012，13（05）：137-138.

[3] 莫美珠，蓝惠珍，赖彩兰，莫小琼，蓝林荣，欧香玉.偏瘫患者康复护理训练在基层医院的实施[J].中国医药科学.2012，16（11）：151-152.

[4] 许洪伟，李敏，李再华，赵丽，杨思莲.康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的效果观察[J].黑龙江医药科学.2012，18（05）：127-128.

[5] 沈利平，徐桂红，钟月桂，黄美莲，梁煥兰.脑梗塞患者抑郁状况相关分析及护理[J].当代护士（学术版）.2012，17（10）；166-167.