土豆片外敷在CT增强碘对比剂外渗中的应用体会

王炜

【摘 要】目的：应用新鲜土豆片进行CT增强和血管造影检查时观察静脉注射碘对比劑外渗的疗效及安全性。方法：选自2011年5月---2013年10月，在CT增强和血管造影检查中碘对比剂发生外漏的32例患者，随机分为观察组和对照组，观察组应用切好的土豆薄片反复覆盖在肿胀的部位，覆盖范围应超出肿胀部位范围1-2cm以上。对照组采用传统50%硫酸镁湿敷，范围超过肿胀部位。结果：采用新鲜土豆薄片贴服在检查中碘对比剂发生外漏肿胀的部位，7小时左右肿胀部位完全消肿，疼痛消失。而对照组50%硫酸镁湿敷9-11小时后患者肿胀部位才消肿.结论：新鲜土豆因含有大量淀粉和维生素B2，具有高渗作用，用于治疗碘对比剂外漏，能够缓解局部肿胀，消炎止痛。疗效优于50%的硫酸镁。

【关键词】土豆片；CT；增强；碘对比剂；外渗；湿敷

【文章编号】1004-7484（2014）03-01140-01

在CT检查中，由于影像诊断的迅速发展，碘对比剂的应用日益增多。尤其是血管造影碘造影剂是必不可少的，检查是否能顺利完成，关键在于穿刺的部位静脉血管是否顺利通畅。一旦造影剂外渗，检查就会失败。处理不当还会给患者及医疗带来极大的麻烦和后果。根据有关报导应用新鲜土豆片治疗静脉注射碘造影剂外渗效果很好。我们从2011年5月---2013年10月，对静脉注射造影剂外渗的32例患者中，12例患者采用土豆片外敷患处，取得良好效果。总结体会如下:

1 资料与方法：

一般资料：静脉注射造影剂外渗的32例患者，随机分成两组：对照组为20例患者，其中男性8例，女性12例，年龄16-78岁。采用传统50%硫酸镁湿敷。观察组共12例患者，男5例，女7例，年龄25-83岁，采用土豆片外敷。两组患者均生命体征正常，无造影剂禁忌症。两组患者静脉穿刺部位出现不同程度的碘造影剂外渗，出现肿胀、疼痛。

方法:观察组：采用切薄的土豆片，不用去皮，厚近0.2-0.5cm，覆盖在患者肿胀部位，覆盖范围超过肿胀及疼痛处及周边1-2cm左右。用手按压土豆薄片与皮肤紧密贴服，为了达到更佳效果，还可用保鲜膜把局部包裹起来，每3-4小时更换一次，直到肿胀消失，方可停止。对照组：采用传统50%硫酸镁溶液敷料拧成不滴水程度贴敷在外渗部位，范围超过肿胀部位，每3-4小时，更换换浸有50％硫酸镁的敷料继续湿敷，直到肿胀部位完全消肿为止。

2 结果：

观察组采用新鲜土豆薄片湿敷后，有9 名轻微外渗患者4-6小时后肿胀消失，3名外渗严重的患者7-8小时肿胀消失。患者无任何不良反应、无异味，对衣物无污染，患者很容易接受。；而对照组用50％硫酸镁湿敷９-11小时后患者肿胀部位才消肿，并且50%硫酸镁冬天容易结晶。

3 讨论：

造成碘对比剂外渗的原因有两种，一种是患者自身因素，如做过放、化疗的病人，由于化疗药物对血管的刺激，使血管壁弹性减低脆性增加，还有老年动脉硬化患者，血管壁的弹性也不好而且脆性更差。造成血管的缓冲能力差。又由于高压注射器的速度快、压力大，每秒注射3-5.5ml，超过了血管缓冲应激的能力,是造成碘对比剂外渗的原因之一[1]。还有一种是外在因素。穿刺技术不熟练，选择穿刺部位不恰当，在刚穿刺过的受损部位下方再次穿次，或者在过细的血管部位穿刺。都会造成对比剂外渗。还有现在我们使用的都是高渗性对比剂，高渗会使血管内皮细胞因血浆渗透压升高而脱水、萎缩、坏死、血管内膜受损，就容易造成碘对比剂外渗。当碘对比剂外渗时会出现的一系列临床征象，外渗严重时，可由于骨筋膜间隙的局限限制作用，可引起毛细血管的通透性增加，液体渗出增加及组织缺血缺氧的相互因果而形成恶性循环作用，最终导致后果极为严重的骨筋膜室综合征［2］ 。因此，对碘对比剂静脉外渗应以预防为主。首先应选择适应的静脉以提高静脉穿刺成功率。

土豆是一种天然的食用植物，土豆的块茎含有大量的淀粉，具有高渗的作用，且含有胆甾烷衍生物茄碱及龙葵碱，具有兴奋平滑肌和加速血液流通的作用，具有散淤、消肿、止痛、消炎、促进组织细胞修复的作用含有龙葵碱，具有消炎解毒、解痉、消肿止痛、减少外渗及抗感染的作用[3-4]。土豆片对抗碘对比剂的机理，主要是通过炎症反应进行中，减少毛细血管的通透性，减轻局部水肿，达到解毒、减少渗出及消肿止痛的作用。土豆价格低廉，购买方便，治疗方法简便安全，无不良反应，得到了患者的认可，能尽快减轻患者痛苦。效果优于50%硫酸镁等其它药品。

本组病例土豆片外敷治疗碘对比剂静脉外渗的显效时间、治愈时间及疗效明显短于50%硫酸镁溶液湿敷。土豆片外敷取材容易、安全无不良反应，病人无痛苦，是一种使用方法简便、经济、有效的方法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 陈红琢，刘薇群，屠庆．非化疗药物致输液性静脉炎机制的研究现状．中华护理杂志，2011，6(46）：627-629.

[2] SELEK H,OZER H,AYGENCEL G,et al. Compartment syndrome in ter hand due to extravasation of cont rast material [J].Arch Orthop Trauma Surg,2007,127(6):737-740.

[3] 吕巨智，染和，姜建初，马铃薯的营养成分及保健价值.中国食物与营养，2009，（3）：51-52.

[4] 廖彩琴，李玉华，黄贤丽，等．马铃薯外敷治疗静脉穿刺外渗疗效和时间的观察与分析[J]．实用医技杂志，2008，15(33)：4770-4771．