低血糖患者的急诊护理及并发症防控探讨

冉钰等

【摘 要】 目的：对低血糖患者的急诊护理及并发症防控方法和效果进行探讨和分析。方法：选择25例于2012年10月至2013年11月间在我院行低血糖急诊治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者进行护理干预并采取有效的并发症预防措施，对护理效果进行观察和分析。结果：23例患者痊愈，2例患者病情严重行转院治疗，治疗期间1例患者诱发心律失常，1例患者发生昏迷，经对症治疗后患者病情均获得改善，取得了理想的治疗和护理效果。结论：对低血糖患者进行用药指导、并发症预防等护理干预能够使患者病情获得有效改善，降低并发症发生率。

【关键词】 低血糖 急诊护理 并发症防控

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0241-01

低血糖即为空腹血糖不足2.8mmol/L的现象，锻炼、禁食、注射胰岛素以及应用药物等均可能引发低血糖，属于临床上非常普遍的综合征，具有一定的治疗难度，为了使患者病情获得有效改善，本次研究特就低血糖患者的急诊护理及并发症防控方法和效果进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择25例于2012年10月至2013年11月间在我院行低血糖急诊治疗的患者，所选患者均经临床确诊，主要临床症状为恶心、心慌气短、全身冷汗、四肢发冷、面色苍白等，2例昏睡患者，4例嗜睡患者，11例轻度昏迷患者，8例重度昏迷患者，其中，女性占11例，男性占14例，患者年龄范围居于21至69周岁，年龄平均值为（49.7±4.5）岁，3例患者血糖值介于0.62mmol/L至1.00mmol/L，7例患者血糖值介于1.01mmol/L至2.00mmol/L，15例患者血糖值介于2.01mmol/L至2.80mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 急救护理 患者入院后立即进行血糖测定，待患者病情获得确诊后进行葡萄糖补充，叮嘱患者绝对卧床休息，同时密切观察其瞳孔和生命体征变化情况。若患者吞咽功能未受影响，则给予糖块、饼干以及高糖果汁等，若患者病情严重应给予葡萄糖静脉注射治疗，护理人员还需要对患者的血糖水平进行密切观察，待患者意识恢复后根据其血糖情况进行葡萄糖注射量的调整。了解和明确原发病并制定有效的治疗方案[1]。

1.2.2 用药指导 指导患者科学合理用药，使用胰岛素的糖尿病患者需要进行详细指导，根据患者的病情进行胰岛素治疗方案的制定并适当进行应用剂量调整，在进行相关药物服用时应该严格遵照医嘱，切忌随意更改药量，保证药物定时定量服用[2]。

1.2.3 饮食指导 根据患者的血糖情况和身体状况对日常饮食进行适当调整，保证身体所需各种营养成分的均衡摄入，保证饮食搭配的合理性，叮嘱患者规律进食，不得暴饮暴食，随身携带糖块等食品，多食新鲜水果和蔬菜[3]。

1.2.4 运动指导 根据患者的身体状况为其制定运动方案，叮嘱患者不得空腹运动，运动量应该适宜，一旦出现心慌气短、四肢发冷等临床症状应立即停止运动，同时服用急救药物。

1.2.5 并发症预防 低血糖常见并发症主要包括昏迷、痴呆、迟钝、记忆力减退、心肌梗塞、心律失常以及脑血管意外等，同时还会对肾脏和眼睛造成损害，导致肾小球过滤下降、肾血流量减少等，严重影响患者预后。护理人员必须对患者的意识、神志和日常行为表现进行密切观察，对重度低血糖或者昏迷患者进行心电图检查和心电监护并检查红细胞数、血红蛋白和血肌酐以及血尿素氮等能够反应肾功能的指标[4]。

1.2.6 心理护理 低血糖患者具有病情反复、易昏迷等特点，患者容易产生恐惧、焦躁、紧张等不良情绪，在对其进行低血糖治疗时，护理人员必须向患者及其家属讲解低血糖发生原因和自我救治措施，告知患者日常生活中的各种禁忌和注意事项，使患者明确积极接受治疗以及规律健康的生活方式对于改善自身生活质量的重要意义。

1.3 观察指标

对患者的临床症状改善情况进行观察和分析，对治愈率以及并发症发生率进行记录和分析。

2 结果

全部25例患者中23例患者病情获得控制，最终康复出院，占92%，2例患者病情严重行转院治疗，占8%，没有患者死亡，治疗期间1例患者诱发心律失常，占4%，1例患者发生昏迷，占4%，对患者进行对症治疗后病情获得改善，取得了理想的治疗和护理效果。

3 讨论

低血糖的引發原因较为复杂，饮酒过度、罹患严重肝病、营养不良以及糖尿病患者药物口服或者胰岛素应用欠缺合理性均会引发低血糖，若患者病情得不到及时有效的控制，会导致病情恶化。血糖含量低于2.8mmol/L时会导致脑细胞供能不足从而引发功能障碍，抑制患者大脑皮层并对皮下中枢以及延髓造成影响，最终引发低血糖脑病。作为临床急症，低血糖通常持续十几分钟即可对患者大脑造成严重损害，及时进行低血糖纠正，可避免病情恶化。为了降低低血糖发生率，临床医护人员必须不断完善自身的专业素质以便能够使患者病情及早获得确诊，推动急救治疗的顺利进行。此外，护理人员还需于患者出院前对其进行出院指导，使患者充分认识到低血糖其身体素质造成的危害，从而积极采取有效的低血糖自我预防措施。

本次研究中，23例患者痊愈，2例患者病情严重行转院治疗，治疗期间1例患者诱发心律失常，1例患者发生昏迷，经对症治疗后患者病情均获得改善，取得了理想的治疗和护理效果。以上统计数据显示，对低血糖患者采取护理干预能够使患者的治疗依从性和护理配合度获得提高，有利于推动康复过程的顺利进行，缓解和减轻患者痛苦，使其生活质量获得优化。

参考文献

[1]张爱莲.52例急诊低血糖患者的护理[J].中外医学研究，2013，11（31）：125-126.

[2]刘彦秀.急诊低血糖患者的急救护理及体会[J].中国保健营养，2013，7（1）：29-30.

[3]辛敏，宁爱海.急诊低血糖患者的急救护理[J].中国疗养医学，2012，21（2）：146-147.

[4]魏向红.严重创伤失血性休克患者的急诊护理及并发症的预防[J].中外医学研究，2013，11（14）：70-71.