老年痴呆病人的护理现状

陈颖

【摘 要】针对社会老龄化及老年痴呆发病率增加的趋势，综合包括生理、心理、生活等各个方面护理现在，反映当前的护理现状。

【关键字】老年痴呆；护理

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01123-01

随着社会人口的老龄化,老年期疾病与日俱增。老年性痴呆是老年期常见的一种疾病,目前已位居老年人病死原因的第4位,仅次于心血管疾病和癌症.痴呆病人不仅给社会和家庭带来巨大的经济负担,还给直接照料者带来身心压力。而我国人口老龄化问题 日趋凸显。据统计，我国60岁以上的老年人 口已达1.32亿，占全国人口的10.23％，预计到2040年我国老年人口将增至3-8亿，占全国人口的25％。老年痴呆是目前世界性的医疗护理难题，加强患者的护理有助于稳定患者的病情。因此，如何照料好痴呆患者是当今社会迫在眉睫的问题，也是提高痴呆老人生活质量的关键 。现将老年痴呆患者的护理现状综述如下。

1 老年痴呆的定义

阿尔茨海默病(Alzheimersdisease,AD)是老年痴呆最常见的原因，老年痴呆的病人可以 AD形式存在，也可伴有其它形式的痴呆。它是一种慢性渐进性退化痴呆，以缓慢进展的智力减退为特征，并最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。疾病的过程可分早、中、晚三期，早期病人可出现在近期记忆、定向、感知、语言和完成复杂步或工作能力的减低。目前对老年性痴呆症的治疗尚无特效药，是目前难以治愈的一种渐进性疾病。因此,对于护理工作者来说，针对老年痴呆病人不同的临床表现，做好病人病情的观察，及时的给以相应的护理，对老年痴呆患者生活质量的提高有很大的意义。

2 老年痴呆的护理现状

2.1 减少发病概率

重视病前护理，预防或减缓痴呆的发生。应积极防治导致痴呆的各种危险因素，如不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。老人在离退休后，应积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力和体力活动，与子女生活在一起，不脱离家庭，不脱离社会。

2.2 日常生活护理

帮助料理病人的日常生活。痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家属督促或协助。安排病人合理而有规律的生活，要求他们按时起床和就寝，进餐，使之生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等的卫生，要求早晚刷牙、洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥。长期卧床者要定期翻身、拍背，预防褥疮等护理。对病情较重的病人，要协助料理生活，照顾营养饮食、衣着冷暖和个人卫生。不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要让病人单独居住，以免发生意外。 老年痴呆症病人起居饮食要有规律，不能变化无常。一般应早睡早起，定时进食，定时排便，注意保持大便的通畅。

2.3心理护理

由于精神因素与老年痴呆关系密切，因此做好心理护理，延缓疾病发展尤其重要。老年痴呆患者的护理可以几方面着手：①四鼓励：鼓励老人做力所能及的事，鼓励老人做喜欢做的事，鼓励同室的老人之间相互交流、互动，鼓励家属多陪伴或看望老人。②尊重老人：与两人对话时语速要放慢，态度温和，有耐心，对老人在自理和适应方面做出的努力予以肯定和赞赏。切忌用刺激性的语言，特别是与同事当着老人的面谈论嘲笑老人。通常认为要帮痴呆患者处理及减少烦恼、减少压力，照料的真诚是最重要的。

2.4 生理护理

2.4.1 记忆障碍的护理: 痴呆病人不能有效交流,短期记忆丧失是早期征象，病人或许表面上看起来是正常的，但功能缺陷随着病情的进展而变得较明显。记忆不只是认知的过程,它与情感交流过程也是密切相关的。可以通过一些丰富的日常生活活动来提高语言和记忆能力，意在多用脑、勤用脑,以稳定情绪，保持精神愉快，延缓病程的进展。对待健忘病人应多鼓励，避免大声训斥。最好让病人选择自己最信任的护士，专人持续地进行护理，经常用病人敏感且愉快的語言、尊重和爱护他，取得病人的信任，能使病人的记忆状况改善。

2.4.2 行为异常的预防及护理： 痴呆老人常见的行为异常表现为激越行为，即定义为“不能用病人的腾定需求或意识混乱来解释的某些不恰当的语言、声音和运动性行为”，并将其归纳为3个症候群：攻击行为（包括踢、推、抓、咬、骂人或语言攻击等）、身体非攻击行为（包括坐立不安、重复动作等）和语言激越行为（包括抱怨、消极待人或待物、尖叫等）。因此，了解病人过去的生活习惯和喜好，尽量满足病人的需求。病房环境应尽量按照病人原有的生活习惯设置，时时感受到家的氛围，以利于痴呆病人适应行为的产生。在有激越行为的病人中，应试图去转移病人的注意力，让其注意力集中在病人感兴趣的方面，可有效的减少激越行为的发生。

2.5 安全护理： 痴呆者思维混乱、记忆力减退、感觉迟钝、步态不稳均为安全问题的危险因素。研究认为老年痴呆安全护理措施包括自伤、防跌伤、防烫伤 、防窒息、防事故。对轻中度老人要多宣传安全知识合理，安全用药，对重度痴呆的老人每次服药必须亲自喂服，对吞咽功能差的老人可碾碎再喂。组织护理人员进行风险意识防范的学习，加强护理人员的安全意识，制定落实安全管理制度。

2.6 康复训练：

1、日常生活活动训练：让老人每日自己梳头、刷牙、刮胡须、入厕、洗脚等。 2、帮助老人忌酒、忌烟、防止可以引起老人情绪波动的精神刺激。 3、可以给老人做些轻微的家务劳动，还可以促进老人的身体健康和自我实现心理。 4、使老年人尽量多接触社会。 5、鼓励老年人多读书、看报纸，每天安排适量的活动，是能够预防或减少老年性痴呆发生的。 6、配合语言、记忆、定向能力的训练及药物治疗。 7、针对走路不稳、容易摔倒的患者，鼓励他们自主扶墙、拿拐杖、扶桌子等进行锻炼。

3 小结

随着医学模式的转变和护理专业的发展，老年痴呆的护理理念也发生了根本性的改变。过去，在生物医学模式指导下，护理人员只重视病人的生存问题和生命数量，强调对老年痴呆病人的生活照顾，维持生存，而很少考虑他们的心理需求。有时，为了防止痴呆老人发生意外，甚至将痴呆老人束缚在某一狭小的空间或床上，这不仅可能加痴呆老人智能和身体功能的滑坡，而且严重损害了痴呆老人的生活质量。而今，在“生物—心理—社会”医学模式指导下，护理模式由“以疾病为中心”的功能护理，发展为“以病人为中心”的整体护理。新的护理模式强调护理工作应“以人为本”，将最大限度地提高个体的生活质量作为护理人员的工作目标。

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