浅谈助产士的职业危害与自身防护

胡淑芬

【摘 要】 职业安全是近年来医护人员日益关注的重要问题。助产士是护理队伍中从事特殊护理专业的群体，担负着促进母婴生命健康、安全的重大职责。其独特的工作环境及服务对象决定了我们经常暴露在各种显性与隐性的危险之中，身心极易受到伤害。严格的自我防护不仅可以避免遭受疾病的侵袭，同时避免了院内感染给病人带来的痛苦。因此，助产士树立自我防护意识和采取严格的防护措施极为重要。本人根据多年的工作经验，现将工作中存在的危害因素及防护措施简述如下。

【关键词】助产士；职业危害；防护；

【中图分类号】R13 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01116-01

1 助产士受危害的因素

1.1 工作环境和特殊工作姿势的危害 产房是一个特殊的工作环境，相对密闭，各种消毒液、清洁剂应用较多，常用的有碘酊、乙醇、含氯制剂等，它们可通过呼吸道和皮肤对人体造成伤害。还有助产士在观察产程和接生过程中，由于长时间站立，体力和脑力消耗较大，易引起腰酸背痛，下肢静脉曲张的发病率也明显高于其他人群。

1.2 心理性危害 主要是助产士工作的特殊性。助产士是护理队伍中特殊的专业群体，要求较高，不仅要具备有护士执业证书，还要具备有母婴保健技术服务合格证书方能上岗。其工作节奏快，病情瞬息万变。虽然分娩是一种正常生理过程，但产程进展是一个动态过程，孕妇入院检查时胎位、胎心音正常，孕妇及家属认为顺利分娩一个健康的孩子是理所当然的，但产程中发生难产或胎心音突然变化的事时有发生，存在着许多不测和意外，往往影响着分娩的结局，工作预见性差，产妇家属难以接受。特别是新的医疗事故处理条例出台后，人们诉诸法律的医疗纠纷明显增多，是最易引起医患纠纷的科室。加之新的分娩服务模式使助产工作的全过程处在产妇和家属的监督之下，有时产妇由于宫缩痛而发出的喊叫声，使家属心急、烦躁不安，容易冲动，认为助产士缺乏爱心，甚至投诉、辱骂、威胁助产士，导致助产士的心理压力过大，身心受到伤害。加之夜班多，助产士工作待遇低、社会上重医轻护等因素，加重了助产士的心理压力，影响其身心健康。

1.3物理性危害 助产士在抢救产妇和新生儿过程中会接触到各种不同锐器，如针头、手术剪、缝合针等，在抢救病人时，由于时间紧迫，易使皮肤粘膜受到不同程度的锐器伤害，若处理措施不当还会导致血源性疾病的传播。孕妇呻吟声、胎心监护仪声等发出噪声，长时间作用于人体，可引起各系统的损伤。

1.4化学性危害 产房常用的含氯消毒剂，具有腐蚀性、挥发性，可引起胸闷、头痛、接触性皮炎、哮喘、肺水肿，也可导致妊娠期助产士的胎儿畸形、流产等。

1.5 生物性危害 助产工作与阴道分泌物、羊水、血液密切接触，增加了职业暴露的危险性。目前，血源传染性疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及性病发病率逐年上升。分娩时间的不确定性，且多在夜间。经常面临急产、难产和母婴抢救，在时间上不允许助产士进行自我保护，进而加大细菌、病毒的感染率。如助产士在守产程和接生过程中突然破膜，或在缝合过程中血液喷溅脸上时，无时间和条件允许你立即进行彻底冲洗时，极易造成感染。

2 自身防护

2..1 强化职业安全教育，提高自我防护意识 应经常组织学习，结合科室的工作环境和条件，制定切实可行的防护措施，规范操作流程，强化和提高助产士的自我保护意识。建立良好的人际关系，创造和谐的工作气氛，耐心给产妇及家属讲解分娩过程和随时可能发生的情况，病情突然发生变化时，及时与孕产妇、家属沟通。遇到辱骂、纠纷时，积极寻求保安人员及医院领导解决，确保人身安全。

2.2 调整工作姿勢，减轻工作强度 助产士应加强体育锻炼，使自已有一个强健的体能，工作时注意调整姿势，尽量避免因长时间弯腰引起的腰痛。根据工作量适当增加助产士，减轻工作强度，提高助产士工作待遇，调动其对工作的积极性。

2.3 加强业务知识的学习 助产士除了要熟练掌握“三基”、“三严”知识外，还必须掌握专科知识、专科操作，如各产程的观察及处理、胎心监护、肛门检查、阴道检查、助产技术、新生儿窒息复苏等等。还要了解产科常用药物的用药指征及用法用量，避免因专业知识的不足而发生医疗护理事故。在临床护理操作过程中，严格执行各项操作规程，认真执行“三查七对”制度，详细记录病情变化，及时准确地执行各行临床护理及生活护理。每年每人必须参加助产技术服务培训，不断吸收新知识，提高自身业务水平。

2.4 针对各种不同的危害采取相应的防护措施 操作前后严格洗手，产房要定时开窗通风换气，戴手套、口罩、帽子，遵守消毒隔离制度和各项操作规程。参加工作前应该进行乙肝疫苗接种，定期进行体检，发现乙肝表面抗原阴性时加强注射。发生职业暴露时及时上报，按流程进行处理等等。

参考文献：

[1] 黄爱 浅谈助产士的职业危害和防护对策［J］中外健康文摘 2012年第27期

[2] 刘菊华 产房助产士的职业危害与自身防护［J］全科护理 2010年2月第8卷第2期：573-02