宫缩乏力性产后出血的护理观察

王泉秀

【摘 要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血的护理观察。方法：资料选自2010年9月-2013年9月在我院就诊的宫缩乏力性产后出血患者112例，分为两组，每组56例,对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上予以护理干预，对两组患者临床护理效果、成功止血的时间以及实际住院的时间、不良反应的发生情况进行分析。结果：研究组总有效率为94.64%，显著高于对照组76.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组实际住院的时间与成功止血的时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在治疗期间研究组不良反应发生率为5.36%（3/56），低于对照组21.43%（12/56），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在宫缩乏力性产后出血患者的临床护理中于常规护理的基础上施行护理干预较单纯的常规护理具有更佳的效果，可提高护理效果、降低并发症的发生，值得临床广泛推广与使用。

【关键词】宫缩乏力性；产后出血；护理；观察

【中图分类号】R714.461 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01090-02

【Abstract】objective: to explore the contractions fatigue sex nursing observation of postpartum hemorrhage. Methods: the data in September 2010 - September 2013 in our hospital contractions fatigue sex, 112 cases of postpartum hemorrhage patients, divided into two groups, 56 cases in each group, control group given routine nursing care, the team on the basis of conventional nursing nursing intervention, the effect of two groups of patients with clinical nursing, successful hemostasis time and real time in the hospital, the occurrence of adverse reactions were analyzed. Results: the group the total effective rate was 94.64%, significantly higher than that of control group 76.79%, statistically significant difference (P < 0.05); The team practice time in hospital with successful hemostasis time were significantly lower than the control group, difference has statistical significance (P < 0.05); During the treatment group the incidence of adverse reactions was 5.36% (3/56), lower than the control group 21.43% (12/56), the difference statistically significant (P < 0.05). Conclusion: contractions are weak in the clinical nursing of patients with postpartum hemorrhage in the conventional nursing implementation of nursing intervention on the basis of a simple routine nursing has a better effect, can improve the effect of nursing, to reduce the complications, is worth to be widely in clinical use.

【Key words】contractions fatigue sex; Postpartum hemorrhage. Nursing; To observe the

我院對宫缩乏力性产后出血患者采取相应护理措施，取得较好的效果，现将相关结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

资料选自2010年9月-2013年9月在我院就诊的宫缩乏力性产后出血患者112例，分为两组，每组56例,其中对照组年龄为18-44岁，平均年龄为（24.9±0.4）岁，孕周为35-43周，平均孕周为（38.7±0.6）周，包括18例经产妇、38例初产妇；研究组年龄为17-42岁，平均年龄为（24.6±0.5）岁，孕周为34-41周，平均孕周为（37.9±0.5）周，包括16例经产妇、40例初产妇。两组患者的年龄、孕周等一般资料无显著差异（P﹥0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，主要包括提供安静环境给患者，叮嘱患者注意休息且将产妇保暖措施做好等；研究组在常规护理的基础上予以护理干预，主要包括如下几点：

1.2.1 将健康宣教予以患者。导致产后出血现象发生的高危类因素为并发症以及异常产，因此在围生期应将健康宣教工作做好，趁早对高危产妇进行筛查，以便在其分娩前将相应抢救准备做好。与此同时要将孕产妇基础护理的工作做好，将足够休息以及充足营养予以孕产妇，嘱咐患者将膀胱排空，以免膀胱出现充盈现象，进而延长产程。等到高危产妇分娩出胎儿后肌注10U缩宫素，必要时可静滴缩宫素加强子宫收缩，减少出血。在产后的2h内较易出现出血现象，因此医护人员此时应对患者各类变化进行密切观察，将应对的措施做好。

1.2.2 将心理护理予以患者。绝大部分的孕产妇对产后出血皆具有较大恐惧心理存在。因此护理人员施行抢救措施时亦应将充分安慰及时予以孕产妇，将抢救以及病情变化解释给患者及其家属，及时予以有效心理疏导以便将患者及其家属恐惧、担忧心理缓解。与此同时可告知孕产妇成功治病的病例，以便将其疾病战胜的信心增强，在保持良好心态的同时积极的面对护理以及治疗[1]。

1.2.3 将子宫按摩予以患者。护理人员可对患者的子宫进行徒手按摩，在刺激患者子宫收缩的同时压出子宫内积血，且止血功效亦较强。护理人员在按摩子宫的过程中对于无菌操作要严格遵守。相关助产师要将一只手放置在患者的宫底部分，拇指在患者子宫前壁处放置，剩余四指在子宫后壁处放置，有节律且均匀的对患者宫底进行按摩。相关医护人员亦可一手握拳在患者阴道的前穹隆部处放置，顶住子宫前壁，而另一只手可从腹壁处对患者子宫后壁进行按压，迫使患者宫体前屈的同时用双手将患者子宫压紧，均匀节律的施行按摩动作。

1.3评定标准

治疗后疗效评定标准：显效为治疗的1h之内显著提高患者子宫收缩的能力，且同治疗前相比较治疗后阴道的出血量出现显著减少的现象；有效为治疗的2h之内显著提高患者子宫收缩的能力，且同治疗前相比较治疗后阴道的出血量出现明显减少的现象；无效为治疗后患者子宫收缩能力未出现任何的改善，没有有效控制出血状况，亦或病情更严重[2]。总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件包进行处理，组间计量资料用x±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验，如P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床治疗效果情况

研究组总有效率为94.64%，高于對照组76.79%，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.3两组患者不良反应的发生情况

在治疗期间研究组不良反应发生率为5.36%（3/56），低于对照组21.43%（12/56），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前临床上造成孕产妇出现死亡现象的较为重要的一个原因为产后出血，与此同时其亦为分娩期危重的并发症之一。而所有产后的出血患者当中占据最大比例的为宫缩乏力性的产后出血，此类症状大多出现于产后的2h以内，严重威胁产妇的生命安全[3]。因此对宫缩乏力有正确的认识，且将有效的护理措施予以患者具有至关重要的作用。其中在常规护理的基础上予以护理干预较单纯的常规护理具有更佳的效果，在本次研究中，研究组总有效率高于对照组；研究组不良反应发生率低于对照组。而除了上述的护理干预措施外。还应注意如下几点：

3.1 将生命体征以及病情的监控予以患者。因为宫缩乏力性的产后出血患者具有凶险的病情，较易导致休克现象发生，对产妇生命安全造成严重威胁。因此若患者具有出血的现象发生，那么护理人员要及时的上报给主管医师，以便立刻给予患者血容量的补充、保暖、吸氧以及促进宫缩的护理对策。与此同时要对产妇子宫的收缩情况以及生命体征进行密切观察，将出血量计算出来且将相关记录做好，进而可及时诊治异常的出血量现象。

3.2 将其他护理予以患者。当前在孕产妇产后出血现象发生的可能性有效预测方法较为缺乏。然而由于产后的出血处于暴发型的大出血现象，若不及时救治将较易导致休克现象发生，对患者生命造成威胁。因此临床上可预防性的将静脉通路开放，进而对各类紧急情况进行应对。当产妇回病房之后要告知其及时的将膀胱排空，且护理人员还应对患者病情的变化进行观察。在产褥期要告知产妇应定时清洁外阴，且多食用富含营养以及高蛋白的食物，保证充足的营养且以免发生贫血以及感染现象。

综上所述，在宫缩乏力性产后出血患者的临床护理中于常规护理的基础上施行护理干预较单纯的常规护理具有更佳的效果，值得临床推广与使用。

参考文献：

[1] 秦应花.宫缩乏力性产后出血临床护理观察[J].吉林医学,2012,33(28): 6251-6252.

[2] 耿红艳.宫缩乏力性产后出血的临床护理观察[J].中国实用医药,2013,55(1): 198-199.

[3] 刘芳.宫缩乏力性产后出血的临床护理干预[J].中国实用医药,2012,7(29): 212-213.