眼部烧伤患者的护理

【摘 要】总结我院自2008年元月至2013年8月眼部烧伤50例患者的治疗与护理。包括心理护理，用药护理，生活护理，饮食指导以及眼部护理等。笔者认为入院前采取有效的急救措施，入院后实施正确的护理措施，有利于眼部烧伤患者顺利度过危险期并且康复出院。

【关键词】眼科；烧伤；护理

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2292-01

烧伤是一种突发的意外伤害，面部烧伤常伴有眼烧伤，轻者烧伤眉毛、睫毛，重者烧伤角膜、结膜，甚至眼球[1]。眼[睛是心灵的窗口，眼烧伤，会影响患者的容貌、视力。早期正确的治疗与护理可以减少患者的痛苦，促进创面修复，保护视力，减少盲残的发生，现将眼烧伤的护理经验总结如下。

1 临床资料

本组50例中，男35例，女15例；年龄最小8岁，最大70岁；其中爆炸伤28例，化学烧伤5例，火焰伤10例，热水（油）烫伤7例。

2 护理

2.1 急救处理，尽早彻底冲洗是减少眼组织损伤最紧要的急救方法，尤其是化学烧伤更应该分秒必争。清除碱性物质，现场就地取材，可用凉开水或生理盐水反复冲。有酸或碱溅入眼内者，立即将面部浸入清洁水中，拉开眼睑，转动眼球，摆动头部，将溅入眼内及面部的酸碱洗掉，浸洗10-15min。热液烫伤者可用冰水纱布覆盖后送医院处理，送往医院前尽量减少致伤物残留，最大限度地减轻受伤程度，为入院后进一步治疗打好基础。时间紧急时，可以边送伤者边处理伤处。伤后3d内为急性期，迅速果断的处理尤为重要[2]。

2.2 心理护理 由于烧伤是意外伤害，受伤时患者情况激动，特别是眼部烧伤后，患者出现疼痛，视力下降，常表现恐惧不安。在紧急处理的同时要特别重视伤后早期的心理护理，向患者解释有关情况并介绍治疗方法，使其认识眼烧伤的危害性，以及积极治疗的重要性，增强患者的治疗信心。在治疗期间，密切关心患者，及时解答患者的疑问，建立良好的护患关系，使患者积极配合各项护理工作。在康复过程中有个别患者视力低下，容易产生悲观情绪和对治疗及护理丧失信心。此时要耐心做好解释，对患者要更加关心，减少其顾虑，鼓励其坚持治疗，以取得良好的治疗效果。

2.3用药护理 眼部烧伤48-72h之内眼睑高度水肿或形成焦痂；睁眼困难，畏光，流泪，灼热感，异物感，严重者疼痛剧烈；睫毛烧焦，睑结膜、球结膜水肿；多数病例角膜水肿，混烛，视力下降；少数病例角膜上皮脱落甚至穿孔，视力丧失。眼部受伤后1周内应用糖皮质激素和抗生素时，注意观察使用后的反应。糖皮质激素属于免疫抵制剂，长期用药对机体的低抗力有所抑制，容易导致角膜细菌、病毒、真菌的感染和发展。局部使用皮质类固醇可减轻炎症反应，但会使角膜上皮移行缓慢，而且还能促进胶原酶的产生。从而导致角膜变薄[2]。甚至角膜组织可溃疡穿孔，因此要密切观察角膜上皮的情况。眼部烧伤的早期多处在急性炎症水肿阶段，患者的眼睑较脆，极易损伤，睑球结膜容易粘连。护理过程中，根据医嘱正确滴用眼药水；眼睑水肿不能睁眼者，可改用注射器滴药，或用棉签轻压上眼睑，以分开上下眼睑。护理操作必须细心，烧伤后，不能用力牵引双睑，以免造成眼睑缺损，检查时尽量少用器械接触眼睑，点眼药膏时用眼棒剥离上下穹隆部结膜，以免睑球粘连。对于眼睑分泌物较多的患者，在用药前先用无菌棉签轻柔拭净分泌物，再行冲洗，然后再滴眼药水，注意观察病情，防止引起继发感染。每次滴药或结膜下注射时，应观察结膜充血情况和角膜上皮生长情况，还要观察瞳孔的大小形状等，发现异常及时报告医生，2种以上眼药水同时应用时间隔时间5min，以充分发挥药效。

2.3 眼部护理 伤后每4h测量体温1次，连续3天做好健康指导；指导患者勿用力挤擦、压迫眼球，勿用不洁净的毛巾擦；勿与其他患者互用物品，减少探视，保持病房和床单的整洁，防止交叉感染。

2.4 生活护理，室内要整洁，安静，适当调节温湿度，温度控制在18-22℃，湿度控制在50%-60%。宜选用暗色窗帘，夜间使用带色灯以免强光刺激。严格灭菌操作，护士操作前后用洗衣手液洗双手。病房做好开窗通风及紫外线消毒，防止交叉感染。

2.5 饮食指导，指导患者以清淡易消化食物，避免刺激性食物，戒烟、酒，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅、防止便秘引起眼壓升高。稳定情绪，增强体质，促进患者早日康复。

3 讨论

眼烧伤是急症，化学物质进入眼睛后能与组织结构发生化学反应，有的在反应过程中释放出热量，迅速引起眼组织灼伤，造成组织蛋白凝固，坏死，脱落[3]。而烫伤（火焰伤）则因热温度不断向周围及深部组织散热，浸润灼伤眼球，故临床抢救时须争分夺秒地彻底冲洗眼部，全程足量补充维生素C和碱性物质，纠正眼部碱性环境，抑制胶原酶。局部和全身使用抗生素控制感染，局部和全身使用糖皮质激素抑制炎症反应和促进新生血管的形成，切除坏死组织，心理、生活等护理，提高了眼部灼伤的治愈，降低了并发症的发生率，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1] 张广泰，陈峰山，谷友来等；早期防治眼烧伤后遗症的体会[J]，现代中西医结合杂志，2011，12（8）：279-280.

[2] 郑保凤，陈思江，免疫抑制剂-糖皮质激素的临床应用[J]，安徽医药，2009，10（8）：627-628

[3] 徐锦容，眼部化学伤的急救处理[J]，中华现代眼耳鼻喉科杂志，2009，9（10）：273.

作者简介：

朱芳，女，41岁，本科，主管护师，护士长。