围绝经期阴道出血患者的临床分析

曹艳红

【摘 要】 目的：分析探讨围绝经期妇女阴道出血的具体病因及其相关因素。方法：选取我院收治的150例围绝经期阴道出血患者为研究对象进行分析，探讨患者的年龄、绝经年限与病理检查结果之间的关系。结果：150例围绝经期妇女阴道出血中有112例因良性病变所致，38例因恶性病变所致，发生恶性病变的风险率会随着患者的年龄以及绝经年限的增长而升高，且恶性病变的发生和年龄以及绝经年限之间有明显的差异（P <0.05）。结论：围绝经期妇女阴道出血的病因有多种，其中以良性病变为主，临床应定期对围绝经期妇女进行全面的体检普查，采取科学、准确的诊断方法分析真正的阴道出血原因，采取及时的治疗。

【关键词】 围绝经期妇女 阴道出血 病因分析 病变

【中图分类号】 R271.11+6 【文獻标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0002-01

围绝经期是指妇女的生育功能从旺盛走向衰退的正常生理过渡时期，该时期由于妇女卵巢功能的衰退以及卵巢性激素水平的下降极易引发月经紊乱和不规则阴道出血等症状，其中围绝经期妇女阴道异常出血是临床上较为常见的一种老年妇科疾病，该病的致病因有多种，性激素分泌紊乱、感染和妇科肿瘤等因素都有可能导致阴道异常出血，严重影响了妇女的正常生活和身体健康。本文主要通过对我院收治的150例围绝经期妇女阴道出血患者的临床资料进行分析，探讨其真正的致病原因，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院门诊和住院部在2011年5月至2012年12月收治的150例围绝经期阴道出血患者的临床资料，患者年龄为39-60岁，平均年龄为（47.5±5.6）岁。病程为1个月-2年，绝经时间为1-17年，平均（4.5±2.5）年，患者阴道出血后到医院就诊的时间为20h-4个月。所有患者的主要临床表现为阴道不规则出血或接触性出血，部分患者表现为月经紊乱、月经量过多。其中阴道不规则出血和接触性出血者100例，血性白带者35例，经期量多周期紊乱者有8例，出血量多于月经量者7例。

1.2 方法

对所有患者在入院后进行详细的病史询问和全面的体格检查，对其他疾病导致凝血功能障碍和使用激素的患者予以排除。采取常规的液基细胞学检查、多普勒彩超检查以及宫颈刮片脱落细胞学检查，结果显示阳性的进行阴道分泌物涂片检查，针对不同的出血部位，进行子宫分段诊刮、电子阴道镜检查并取宫颈活检，诊刮组织均送病理做出分析。对于有手术指征或宫颈息肉以及子宫内膜息肉的患者进行手术切除，同时将切除标本送病理做出诊断检查。

1.3 统计学处理

选用软件SPSS16.0对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道出血原因分析

经过病理检查发现围经期阴道出血的原因主要是良性病变，112例良性病变患者中有43例子宫功能失调患者，占38.4%；子宫肌瘤患者30例，占26.8%；子宫内膜炎症患者有20例，占17.9%；宫内节育器出血者10例，占8.9%；阴道炎患者有5例，占4.5%；子宫内膜息肉患者4例，占3.6%。38例恶性病变引起的阴道出血占25.3%，最多见的是子宫颈癌和子宫内膜癌，其中子宫颈癌有19例，占26.3%；子宫内膜癌有5例，占13.2%。

2.2 患者年龄和绝经年限与病理检查结果的关系

发生恶性病变的风险率和患者的年龄和绝经年限呈正相关，随着患者年龄和绝经年限的增长，发生恶性病变的可能性越大，而且恶性病变的发生和年龄与绝经年限之间有明显的差异，具有统计学意义（P <0.05），具体情况如表1所示。

3 讨 论

围绝经期是指妇女在绝经前后的一段过渡时期，围绝经期出血主要是在绝经过渡期到最后一次月经后一年的时间内，妇女阴道出现异常出血或月经不调的症状。围绝经期妇女主要是由于患者的卵巢功能从旺盛状态逐步走向衰退，丧失了生育能力最终导致绝经，生殖道萎缩等一系列病理改变。围绝经期阴道出血的发病原因和致病机制比较复杂，很容易被生理性卵巢功能衰退出现阴道异常出血掩盖早期恶性肿瘤病症，耽误最佳的治疗时机，因此一旦发现有阴道异常出血症状应及时去医院进行检查，尽量做到早诊断、早治疗，避免出现漏诊、误诊。临床上常用的诊断方法有妇科检查和细胞学、阴道镜检查、盆腔B超检查、分段诊刮术以及宫颈活检检查等，病理检查的诊断结果可靠性极高。

围绝经期阴道出血的原因主要包括功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜炎症、子宫内膜息肉等良性病变，其中临床较为常见的是功能失调性子官出血。次要原因主要是由子宫内膜癌、卵巢癌或者宫颈癌等恶性病变引起的，其中较为常见的是子宫内膜癌。本研究通过分析患者年龄、绝经年限与病理检查结果的关系，发现发生恶性病变的可能性和患者的年龄以及绝经年限呈正相关，年龄越大，绝经年限越长，恶性病变的可能性就越大。因此，应加强对围绝经期及绝经后妇女进行妇科普查，辅助进行一系列的病理检查项目，特别是针对绝经年限较长且出现阴道出血患者应及时进行分段性诊刮和宫颈活检加以确诊，一旦发现异常及时治疗，提高治愈率。

总而言之，围绝经期妇女阴道出血的病因有多种，其中以良性病变为主，临床应定期的对围绝经期妇女进行全面的体检普查，采取科学、准确的诊断方法分析真正的阴道出血原因，采取及时的治疗。

参考文献

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