迟发性血胸的临床特点及护理应对

曹春雪

【摘 要】目的：探讨迟发性血胸的临床特点以及护理应对方法。方法：对我院2010年——2012年收治的50例迟发性血胸病患者进行诊断治疗，治疗的方法包括单纯胸膜腔穿刺抽血、闭式引流、剖胸探查术等，手术后对患者进行一系列的护理。并对其结果进行观察。结果：50例患者当中，使用胸膜腔穿刺技术的有10人，占总数的20%；闭式引流的有30例，占总数的60%。进行开胸探查术的有10例，占总数的20%。经过治疗之后痊愈出院的患者有42例，占总数的84%。8例患者出现并发症，占总数的16%。结论：对迟发性血胸患者进行护理治疗能够提高患者的治愈率，降低死亡率。

【关键词】迟发性血胸，临床特点，护理，应对

【文章编号】1004-7484（2014）04-2182-01

迟发性血胸主要是由胸部外伤所导致的，由于该疾病发病比较隐匿，一般情况下，患者比较难以察觉，症状出现较晚，容易造成误诊或漏诊现象，给患者带来严重的痛苦，若不及时治疗的话还会导致死亡[1]。由于临床上，对迟发性血胸的了解并不够。因此，患者在患病的过程中往往会容易出现休克、呼吸困难、胸腔感染、凝固性血胸等现象，严重的甚至会出现并发症甚至死亡。我院对50例病患者进行临床手术治疗和护理，并取得了良好的效果，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院2010年——2012年收治的50例迟发性血胸病患者进行诊断治疗。纳入标准包括以下几点：（1）患者符合迟发性血胸的诊断标准。（2）受伤至血胸出现时间要大于24小时。（3）患者无其他并发症。50例患者中男性患者为32例，女性患者为18例，患者的年龄为18——79岁，平均年龄为（45.6±6.5）。治病的原因为：交通事故6例，堕落受伤10例，撞击受伤5例，挤压受伤7例，刀刺伤15例，殴斗伤7例。损伤的部位：闭合性损伤左侧16例，右侧18例，双侧10例，开放性损伤6例。损伤情况：无肋骨骨折2例，一根肋骨骨折3例，两根肋骨骨折5例，其余40患者均为两根以上肋骨骨折。数据差异性无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

本组50例患者入院之后，护理人员对患者采用常规胸带固定，并给予抗感染、止血、止痛方面的治疗，并根据患者的病情给予胸膜腔穿刺抽血、闭式引流、剖胸探查术等方法治疗。

1.3统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

50例患者当中，使用胸膜腔穿刺技术的有10人，占总数的20%；闭式引流的有30例，占总数的60%。进行开胸探查术的有10例，占总数的20%。经过治疗之后出院的患者有42例，占总数的84%。8例患者出现并发症，占总数的16%。

3 讨论

迟发性血胸在临床上比较少见，因此医学上往往会对其重视不够，容易造成误诊现象[2]，加重了患者的痛苦，并且给临床治疗带来了一定的困难，甚至是危及生命安全。就目前来讲，迟发性血胸病的诊断和治疗并无统一意见。然而经过相关的诊断后发现，迟发性血胸的发病主要原因有以下几点：（1）胸廊骨折，当胸壁的损伤缓慢出血停止之后，胸廊的运动幅度加大时，会容易引起血栓、血块掉落，胸膜表面形成的粘连撕裂，导致再次出血。（2）肋骨骨折，在受伤之后的恢复期间内，患者的活动增加，会容易导致肺组织再度出血。（3）开放性骨折引起，胸腔内感染，导致疾病的出现。（4）肋骨骨折对主动脉造成损伤，继而对造成心肌严重挫伤、室壁瘤延迟破裂。

关于迟发性血胸的护理对策主要包括以下几个方面，下面本文进行详细介绍：

3.1提高护理技术

对于迟发性血胸有并发症的出现，其中包括：凝固性血胸、胸腔感染，严重的更会产生休克等现象。对于突发性迟发性血胸来讲更是如此，由于其具有突发性，来势汹涌，如果不及时进行治疗的话，会很容易导致严重的后果。因此，一定要对患者进行及时的治疗，就必须要提高护士的工作责任心和专业性，并充分掌握迟发性血胸的临床特点，不断加强临床护理工作，对患者的病情进行及时的观察，做好临床工作。如发现有異常情况，一定要及时告知医生，及时进行诊断，对及时发现并治疗迟发性血胸具有重要的意义，极大限度避免给患者造成生命危险。

此外，对于一些已经度过危险期的患者，医护人员不能够放松警惕。要做好对患者的日常护理措施，如果发现患者的胸部出现不适等情况，如呼吸困难、胸部出现疼痛、胸闷等情况，甚至是出现内出血或者休克等症状。医护人员也必须要及时进行汇报工作。一些伤员在康复过后会再度出现脸色苍白、口渴、四肢发冷、血压下降、无尿等现象，这些都有可能是迟发性血胸复发的迹象，医护人员必须要引起高度重视。

3.2对患者进行有效预防

在对患者进行护理的时候，护理人员一定要注意保证伤员的呼吸道通畅，尽量减少患者剧烈咳嗽的现象，避免在咳嗽期间导致病情的加重。在移动患者的时候一定要保证动作轻柔，避免患者出现咳嗽现象。对于一些病情较为严重的患者，医护人员必须要注意镇静护理，减少不必要的躁动，避免对患者造成二次创伤。另外，当怀疑患者病情加重的时候，医护人员必须要检查伤员的呼吸音是否出现减弱现象，呼吸是否困难，必要的时候要给予供氧措施，并及时通知医生进行抢救。一旦确诊患有并发症的时候，一定要保持患者的呼吸流畅，提供氧气的供氧浓度。除此以外，还必须要立即建立输液通道，保证患者血容量方面的补充，并配合医生进行胸腔闭式，为剖胸探查手术奠定基础。

3.3医护人员一定要加强与患者进行沟通

与患者之间进行沟通，是每一位医护人员都必须要做到的事情。加强与伤员的沟通，对患者的情况进行了解，并做好宣传教育工作，尽可能解释好迟发性血胸的主要特点和病例机制，患上迟发性血胸病的危害有哪些，并耐性听患者的倾诉，对患者反映的问题要积极倾听、归纳、采取。通过对患者进行沟通，提高对病情观察的准确性，保证临床救治的及时性。

综上所述，对迟发性血胸病患者进行及时的治疗与护理，根据患者的病情给予胸膜腔穿刺抽血、闭式引流、剖胸探查术等治疗，再加上合理的护理措施，提高对迟发性血胸病患者的治疗，降低死亡率。

参考文献

[1] 王瑞华，李颖，舒刚，梁伟.老年迟发性血胸临床治疗[J].吉林医学.2012.33（15）：3280.

[2] 杨秀蓉，巴宁，张晓明.迟发性血胸的临床特点及护理应对[J].华南国防医学杂志.2001.15（01）：61—62.